Всесвітній день боротьби з туберкульозом



Роберт Кох оголосив про зроблене ним відкритті збудника туберкульозу

24 березня

             Всесвітній день боротьби з туберкульозом (World Tuberculosis Day) відзначається за рішенням Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) в день, коли в 1882 році німецький мікробіолог Роберт Кох (Robert Koch) оголосив про зроблене ним відкриття збудника туберкульозу. У 1905 році Р. Кох отримує Нобелівську премію в області медицини.
            У 1993 році Всесвітньою організацією охорони здоров'я туберкульоз був оголошений національним лихом, а день 24 березня - Всесвітнім днем боротьби з туберкульозом.

Ще задовго до відкриття природи інфекційних захворювань припускали, що туберкульоз - заразна хвороба. У вавілонському Кодексі Хаммурапі було закріплено право на розлучення з хворою дружиною, у якої були симптоми легеневого туберкульозу. В Індії, Португалії та Венеції були закони, що вимагають повідомляти про всі подібні випадки.

У XVII столітті Франциск Сильвий вперше пов'язав гранульоми, виявлені в різних тканинах при розтині трупа, з ознаками сухот.

У 1819 р. французький лікар Рене Лаеннек запропонував метод аускультації легенів, що мало велике значення в розробці методів діагностики туберкульозу.

У 1822 році англійський лікар Джеймс Карсон висловив ідею і зробив першу, правда, невдалу, спробу лікування легеневого туберкульозу штучним пневмотораксом (введенням повітря в плевральну порожнину). Через шість десятиліть, в 1882 році, італійцю Карло Форланіні вдалося ввести цей метод в практику. У Росії штучний пневмоторакс вперше застосував А. Н. Рубель в 1910 р.

У 1863 році Герман Бремер заснував в Німеччині туберкульозний санаторій.

У 1865 році французький морський лікар Жан-Антуан Вільмен спостерігав поширення туберкульозу на кораблі від одного хворого матроса. На доказ інфекційної природи лікар зібрав мокроту хворих і просякнутий нею підстилку для морських свинок. Свинки захворювали на туберкульоз і вмирали - дослідник довів, що туберкульоз - заразна («вірулентна») хвороба. Інфекційну природу туберкульозу підтвердив німецький патолог Юліус Конгейм в 1879 р. Він поміщав шматочки органів хворих на туберкульоз в передню камеру ока кролика і спостерігав освіта туберкульозних горбків.

У 1868 році німецький патолог Теодор Лангханс виявив в туберкульозному горбку гігантські клітини, пізніше названі на його честь.

У 1882 р. в Німеччині Роберт Кох після 17 років роботи в лабораторії відкрив збудника туберкульозу, якого назвали бацилою Коха (БК). Він виявив збудника при мікроскопічному дослідженні мокроти хворого туберкульозом після фарбування препарату везувіном і метиленовим синім. Згодом він виділив чисту культуру збудника і викликав нею туберкульоз у піддослідних тварин. В даний час фтізіатори користуються терміном МБТ (мікобактерія туберкульозу).

У 1882-1884 роках Франц Циль і Фрідріх Нельсен (Німеччина) запропонували ефективний метод забарвлення кислотостійких мікобактерій туберкульозу.

У 1887 р. в Единбурзі відкрито перший протитуберкульозний диспансер.

У 1890 р. Роберт Кох вперше отримав туберкулін, який описав як «водно-гліцеринову витяжку туберкульозних культур». У діагностичних цілях Кох запропонував робити підшкірну пробу з введенням туберкуліну. На конгресі лікарів в Берліні Кох повідомив про можливе профілактичному і навіть лікувальну дію туберкуліну, випробуваного в дослідах на морських свинках і застосованого на себе і своєї співробітниці (яка згодом стала його дружиною). Через рік в Берліні було зроблено офіційний висновок про високу ефективність туберкуліну в діагностиці, однак лікувальні властивості туберкуліну були названі суперечливими, оскільки різко загострювалося перебіг хвороби.

У 1902 р. в Берліні проведена перша Міжнародна конференція з туберкульозу.

У 1904 р. А. І. Абрикосов опублікував роботи, в яких описав картину осередкових змін в легенях на рентгенограмі при початкових проявах туберкульозу у дорослих (вогнище Абрикосова).

У 1907 р. австрійський педіатр Клеменс Пірке запропонував нашкірних пробу з туберкуліном для виявлення людей, інфікованих мікобактерією туберкульозу, і ввів поняття алергії.

У 1910 р. Шарль Манту (Франція) і Фелікс Мендель (Німеччина) запропонували внутрішньошкірної метод введення туберкуліну, який в діагностичному плані виявився чутливіші нашкірного.

У 1912 р. дослідник Антон Гон (Австро-Угорщина) описав звапніння первинний туберкульозний вогнище (вогнище Гона).

У 1919 р. мікробіолог Альбер Кальметта і ветеринарний лікар Каміль Герен (обидва - Франція) створили вакцинний штам мікобактерії туберкульозу для протитуберкульозної вакцинації людей. Штам був названий «бацили Кальметта - Герена (BCG - Bacilles Calmette - Guerin). Вперше вакцина БЦЖ була введена новонародженій дитині в 1921 р.

У 1925 р. Кальметт передав професору Л. А. Тарасевича штам вакцини БЦЖ, яка була названа БЦЖ-1. Через три роки експериментального та клінічного вивчення було встановлено, що вакцина щодо нешкідлива. Смертність від туберкульозу серед вакцинованих дітей в оточенні бактеріоносіїв була меншою, ніж серед невакцинованих. У 1928 році було рекомендовано вакцинувати БЦЖ новонароджених з вогнищ туберкульозної інфекції. З 1935 р. вакцинацію стали проводити в широких масштабах не тільки в містах, але і в сільській місцевості. В середині 1950-х вакцинація новонароджених стала обов'язковою. До 1962 р. проводили в основному пероральну вакцинацію новонароджених, з 1962 для вакцинації та ревакцинації стали застосовувати більш ефективний внутрішньошкірної метод введення вакцини. У 1985 р. для вакцинації новонароджених з обтяженим постнатальним періодом була запропонована вакцина БЦЖ-М, яка дозволяє зменшити антигенну навантаження вакцініруемих.

З середини 1930-х років застосовується ектомія ураженої туберкульозом частини легені.

 У 1943 р. Зельман Ваксман спільно з Альбертом Шацем отримав стрептоміцин - перший протимікробний препарат, який надавав бактеріостатичну дію на мікобактерії туберкульозу. Цікаво відзначити, що в перші кілька років застосування стрептоміцин мав вкрай високою протитуберкульозної активністю: навіть змив з флакона, де до цього перебував ліофізат препарату, давав клінічний ефект. Але всього через 10 років ефективність препарату суттєво знизилася, а в даний час його клінічний ефект мінімальний. До кінця XX століття спектр антибактеріальних препаратів, що застосовуються у фтизіатрії, значно розширився.


              В даний час щорічно туберкульоз забирає життя 1600000 осіб, більшість з яких - жителі країн, що розвиваються.
              У 1993 році ВООЗ офіційно рекомендувала стратегію DOTS (Directly Observed Treatment, Short-course) - безпосередньо контрольоване (що спостерігається) лікування короткими курсами хіміотерапії - як нову стратегію боротьби з туберкульозом. Основними принципами DOTS є:
- Політична підтримка;
- Діагностика через мікроскопію;
- Надійна поставка ліків;
- Контроль за лікуванням;
- Регулярна оцінка результатів.
              DOTS - це стратегія проти епідемії туберкульозу, тому що вона дозволяє виявляти і виліковувати хворих, найбільш небезпечних для оточуючих. Можливо вилікування 92-95% хворих на туберкульоз. Впровадження DOTS - це порятунок безлічі людей від смерті, хвороби і страждань, зумовлених туберкульозом. Принципи стратегії DOTS універсальні для будь-якої країни. В даний час ця стратегія успішно впроваджується більш ніж в 180 країнах світу.

             2011- 2012 рр. В рамках Програми Фонду Ріната Ахметова "Розвиток України" "Зниження захворюваності на туберкульоз в Україні за рахунок розширення та покращення доступу до високоякісних послуг з профілактики та лікування туберкульозу" за рахунок підтримки Глобального Фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією члени Міжнародної громадської організації - Міжнародна асоціація "Здоров'я суспільства" доктор медичних наук, доцент Шекера Олег Григорович та кандидат медичних наук, доцент Царенко Анатолій Володимирович в рамках проекту "Медико-соціальний супровід та формування прихильності до лікування туберкульозу" взяли участь в тренінгах організованих Товариством Червоного Хреста України в мм. Київ, Львів, Дніпропетровськ, Херсон, Сімферополь, Черкаси та ін. щодо підготовки патронажних медичних сестер ТЧХУ з питань СТОП ТБ стратегії.

 

 Учасники (патронажні медичні сестри ТЧХУ Черкащини) та керівники тренінгу ( Гретченко Іван, Линовіцька Олександра, Шекера Олег)