ЗДОРОВ'Я. Запах ацетону з рота



      У давні часи лікарі, лікарі, знахарі не володіли сучасними методами діагностики, вони також мало знали про патогенез (механізм розвитку) захворювань, але довгі роки спостережень і досвід дозволили зіставити деякі клінічні прояви певним станам у дорослого і в дитини. Колір шкіри, висип, властивості мокротиння, запах ацетону з рота були найважливішими діагностичними критеріями, що дозволяє припустити діагноз. Досягнення нинішньої медицини несумірні з тими часами, але і зараз лікарі використовують старі методи для визначення напрямку обстеження в кожному конкретному випадку.
      Поява деяких симптомів є своєрідними сигналами тривоги, ознаками назріваючої катастрофи і є серйозними підставами для звернення до фахівця. До таких симптомів можна віднести запах ацетону з рота, який може з'являтися внаслідок ряду патологічних змін в організмі, як дорослого, так і дитини. Варто зазначити, що причини виникнення запаху ацетону у дорослого та дитини відрізняються і мають свої особливості корекції.
Причини запаху ацетону з рота
      Як вже говорилося вище, запах ацетону з рота у дорослого і дитини може з'явитися при різних захворюваннях, наприклад, при захворюваннях печінки, цукровому діабеті, ацетонемічним синдромі і навіть при інфекційних захворюваннях за умови їх тривалого і важкого перебігу. Запах ацетону з рота у дорослого та дитини при кожному патологічному стані має схожий механізм появи.
      Найчастіше запах ацетону з рота з'являється при цукровому діабеті і нерідко є першим симптомом, на який звертають увагу хворі. Для того щоб зрозуміти, чому в організмі підвищується рівень ацетону і з'являється запах ацетону з рота при цукровому діабеті, необхідно мати уявлення про це захворювання в цілому. Цукровий діабет - це грубе порушення у вуглеводному обміні в результаті зниження рівня інсуліну або зниження чутливості клітин до цього гормону, нерідко супроводжується появою запаху ацетону з рота. Дане захворювання поділяють на цукровий діабет першого і другого типу.
      Основним енергетичним субстратом, інакше живильною речовиною, в організмі, як дорослого, так і дитини, є глюкоза, яка надходить у складі продуктів харчування. Для того щоб ця речовина засвоювалося клітинами організму необхідний інсулін, який виробляється клітинами підшлункової залози. Інсулін - це своєрідний «ключик», який відкриває клітини, як двері, щоб у них надійшла глюкоза. Якщо глюкоза з тієї чи іншої причини не надходить в клітини, то вони відчувають голод. Особливо чутливі до зниження рівня глюкози клітини головного мозку, особливо в дитини.
      Цукровий діабет першого типу розвивається через значне зниження або повної відсутності гормону інсуліну. Це може відбутися при деструктивних або склеротичних змін в підшлунковій залозі, в результаті яких гинуть клітини, що виробляють гормон. Також відсутність або зниження вироблення інсуліну виникає через генетичні поломок, внаслідок яких клітини підшлункової залози або взагалі не були здатні до вироблення гормону, або синтезують неправильний за будовою інсулін. Найчастіше цей варіант діабету розвивається у дитини, а не у дорослого.
      Як же з'являється запах ацетону з рота при цьому захворюванні? Всі системи організму взаємопов'язані і основною сполучною ланкою є головний мозок. Глюкоза потрапляє в організм, але через зниженого вмісту інсуліну не може проникнути в клітини, в тому числі і головного мозку. Останній у відповідь на недостатнє надходження найважливішого поживної речовини посилає сигнали, які намагаються стимулювати вироблення інсуліну і збільшують всмоктування глюкози зі шлунково-кишкового тракту (до речі, саме на цьому етапі у хворих на діабет з'являється підвищена потреба в їжі). Інсулін, як і раніше не виробляється, а в крові накопичується невикористана глюкоза (на цьому етапі значно підвищується її рівень у крові). Тоді за допомогою зворотного зв'язку головний мозок стимулює надходження альтернативних енергетичних субстратів в кров, до яких відносяться кетонові тіла. До цих речовин відноситься і ацетон. При значному збільшенні концентрації кетонових тіл з'являється неприємний запах ацетону з рота, від шкіри і сечі.
      При цукровому діабеті другого типу відбувається практично теж саме. Інсулін у межах норми або незначно відхиляється від оптимальних значень, але клітини не сприймають, не відчувають цей гормон, а отже, не відкривають свої «дверки» для надходження глюкози всередину. Головний мозок, відчуваючи голод, посилає імпульси для активації синтезу інсуліну і всмоктування глюкози. Рівні та інсуліну, і глюкози підвищуються в крові, але клітини навіть при таких умовах не можуть відкритися. Тоді, як і в першому випадку, починає підвищуватися рівень кетонових тіл, в тому числі і ацетону, що проявляється запахом з рота й від поту. Поява запаху ацетону з рота і від шкіри несприятлива ознака, яка свідчить про декомпенсації цукрового діабету і різкому збільшенні кетонових тіл, які, крім поживних властивостей, володіють токсичними. При критичному збільшенні концентрації ацетону можливий розвиток коми. Такий варіант характерний для дорослої людини.
Запах ацетону з рота може з'являтися і в інших випадках. Ацетон є продуктом неповного розпаду жирів і білків. Тому, якщо дорослий чи дитина буде тривалий час вживати їжу з високим вмістом цих компонентів і з низьким вмістом вуглеводів, можливо, поява запаху ацетону з рота, від шкіри і сечі. У цьому випадку нерідко поява ацетону в сечі.
     Підвищення рівня ацетону і, як наслідок, неприємний запах з рота може виникати при голодуванні. Механізм утворення надлишкового ацетону схожий з патогенезом цукрового діабету. Людина свідомо чи з якої-небудь причини перестає приймати їжу. Головний мозок посилає команди, які повинні збільшити рівень глюкози в крові і клітинах. Спочатку рівень глюкози тримається в межах нормальних значень за рахунок запасів організму, наприклад, глікогену печінки і м'язів, який за певних умов може перетворюватися на глюкозу. Запасів глікогену в організмі вистачає приблизно на добу і вже на другий день голоду організм змушений скористатися альтернативними джерелами енергії та харчування, а це не що інше, як жири і білки. При розпаді останніх утворюється ацетон, який і зумовлює наявність запаху з рота й від поту. Чим довше триває голодування, тим вище рівень ацетону і виразніше запах з рота.
      Варто зазначити, що голодування навмисно використовують дорослі в якості суворої дієти, а також при народних методах лікування деяких захворювань. Також голодування може бути викликано різними психічними розладами, наприклад, нервову анорексію, якою нерідко може страждати дитина в підлітковому віці. Відсутність апетиту також може бути пов'язано з наявністю пухлини. Голод може бути викликаний наявністю перешкоди в стравоході, наприклад, стриктура, стеноз або атрезія стравоходу (звуження або відсутність) - це також призведе до появи запаху з рота.
      Запах ацетону з рота може з'явитися при захворюваннях щитовидної залози, що супроводжуються збільшенням концентрації тиреоїдних гормонів, які активують метаболізм і підвищують інтенсивність розпаду білків і жирів. Як вже говорилося вище, проміжним продуктом метаболізму жирів і білків є ацетон.
      При захворюваннях нирок, а саме при швидко розвиваючої ниркової недостатності, через неможливість повною мірою виводити продукти життєдіяльності організму можлива поява неприємного запаху з рота, але частіше це запах аміаку.
      Печінка бере участь у всіх обмінних процесах організму і тому порушення в її структурі або зниження функціональної спроможності може привести до серйозних змін, в тому числі і підвищення концентрації ацетону в крові та сечі. Справа в тому, що клітинами печінки виробляється велика кількість ферментів, речовин, що регулюють метаболізм. Пошкодження клітин при гепатиті, цирозі, травмах може привести до дисбалансу в обміні речовин, що в свою чергу може проявитися підвищенням ацетону.
      Нерідко з'являється запах ацетону з рота при тривалому перебігу інфекційних хвороб. Це пов'язано з масовим розпадом білка в поєднанні з зневодненням, яке досить часто з'являється при деяких інфекціях, наприклад, кишкових.
      Ацетон в деяких випадках надає незамінну допомогу організму, але стійке збільшення його концентрації в крові змінює кислотно-лужний баланс, що вкрай несприятливо позначається на всіх процесах обміну речовин. Практично всі ферментні системи можуть функціонувати при певному рН, а ацетон зміщує його в кислу сторону. У деяких випадках рівень цієї речовини настільки високий, що може створити стан небезпечне для життя (найчастіше при цукровому діабеті).

Особливості появи запаху ацетону з рота у дорослих

      Причини появи запаху ацетону з рота у дорослого і в дитини практично однакові. Різниця в основному полягає в частці тих чи інших причин.
      У дорослої частіше запах ацетону з рота з'являється при цукровому діабеті другого типу. Цей вид діабет майже завжди розвивається на тлі ожиріння. Клітинні мембрани містять велику кількість ліпідів і при збільшенні частки жирової маси стінки клітин стають товщі і менш сприйнятливі до інсуліну. Найчастіше щоб вилікуватися від цукрового діабету другого типу, досить схуднути і дотримуватися дієти з низьким вмістом легкозасвоюваних вуглеводів. Також набагато частіше у дорослого зустрічаються такі причини запаху ацетону з рота, як нервова анорексія, пухлинні процеси, захворювання щитовидної залози, строгі дієти аж до голоду.
      Доросла людина більш адаптована до навколишнього світу і несприятливих умов, тому для досягнення критичного стану необхідні більш високі показники ацетону в крові. Внаслідок цього, запах ацетону з рота у дорослої людини може бути тривало без будь-яких інших проявів того чи іншого захворювання.

Особливості появи запаху ацетону з рота у дитини

      У дитини причиною запаху ацетону з рота може стати цукровий діабет першого типу, який частіше обумовлений генетичними порушеннями у формуванні підшлункової залози. Крім діабету, причиною запаху ацетону можуть бути інфекційні захворювання, які у дитини швидше викликають стан зневоднення, внаслідок чого значно знижується виведення продуктів метаболізму нирками. Будь-яке інфекційне захворювання супроводжується масивним розпадом білка в процесі боротьби зі збудниками.
      Важливою особливістю виникнення запаху ацетону в дитини можна вважати наявність такого синдрому, як ацетонемічний. Буває первинним і вторинним. Перший розвивається при погрішності в дієті, тривалому голод. Вторинний розвивається на тлі інфекційних та неінфекційних захворювань. Ацетонемічний синдром проявляється комплексом симптомів, а саме епізодичною блювотою зі світлими проміжками, запахом ацетону з рота. Ацетонемічний синдром у дітей пов'язаний зі збільшенням кетонових тіл і неможливістю їх виведення в повному обсязі через особливості функціонування нирок і печінки у дитини. Практично завжди ацетонемічні напади зникають в дітей у підлітковому віці, рідше трохи пізніше. Батьки дитини, схильного до ацетонемічного кризу, повинні знати способи профілактики цього стану.
      Організм дитини має високі регенеративними здібностями, але за рахунок нестабільності гормонального фону, імунітету будь-яка зміна рН моментально призводить до негативних наслідків. Чим менша дитина, тим більш чутливий він до підвищення ацетону, саме тому запах цієї речовини з рота з'являється раніше, ніж у дорослих. Підвищення ацетону в крові у дитини швидше може призвести до критичних станів, тому, відчувши запах ацетону з рота у дитини, необхідно викликати швидку медичну допомогу.

Рекомендації фахівця

     При фізичному навантаженні, емоційному стресі, навантаженні на печінку жирною їжею запаси глікогену у дитя швидко виснажуються, організм починає отримувати енергію з жирів. 1 молекула жиру розпадається на 3 молекули глюкози і 1 молекулу ацетону. Тобто і запах ацетону і сам синдром - це не хвороба, а констатація того факту, що в організмі закінчилися запаси глюкози. Звідси і головний спосіб лікування - рясне солодке питво. Надлишок ацетону подразнює блювотний центр, тому поїти не завжди вдається. Тоді або вводять внутрішньовенно рідини (крапельниця з глюкозою), або роблять укол протиблювотний засіб (наприклад, церукал) після чого знову-таки активно поять. Заходи профілактики: обмежити тваринні жири в будь-якому вигляді. Не обмежувати солодке (чай, компот), змусити полюбити компот із сухофруктів, мати вдома фруктозу (вона краще, ніж сахароза - цукор) і таблетки глюкози. При будь-якої хвороби, стресі, навантаженнях - багато пити компоту, давати глюкозу в таблетках і дуже бажано знайти ліки, яке називається "нікотинамід" - це вітамін, одним з ефектів якого є регулювання обміну глюкози. Буває в таблетках і в ампулах (можна відкрити ампулу і випити вміст). Приймати при будь-якої небезпеки в дозі 5 мг на кг ваги 3 рази на день. 1 мл 5% розчину = 50 мг. Дитя це переросте обов'язково, швидше за все, набагато раніше, ніж до 10 років. Останнє. Дефіцит глюкози і, відповідно, поява ацетону - один із симптомів цукрового діабету. Але при цій хворобі справа не в тому, що глюкози не вистачає, а в тому, що вона не засвоюється. Звідси і зовсім інші методи лікування.
     Знайома багатьом батькам картина: у малюка висока температура, блювота, інтоксикація, страшний запах ацетону з рота і, як наслідок, швидка допомога під під'їздом і кілька годин під крапельницею.
     У випадку, коли така ситуація виникає одноразово, йдеться про ацетонемічним кризі. Якщо кризи починають повторюватися - це вже ацетонемічний синдром.
Він виникає при накопиченні в крові недорасщепленних організмом продуктів обміну білка - кетонових тіл.
     Причина такого накопичення закладено в організмі дитини генетично (до речі, більш схильні хлопчики). Посприяти генетичному збою можуть особливості харчування мами, коли вона ще вагітна, а саме - велика кількість у її раціоні білкових, особливо м'ясних, продуктів.
     Такі ж похибки можуть спровокувати розвиток криза у малюка.
     Крім нього, провокаторами служать вірусні та інфекційні захворювання, стрес, перевтома, перезбудження, дальня поїздка.
     Часто перша зустріч з ацетоном відбувається під час відпочинку на морському узбережжі, і батьки плутають його з отруєнням. У цьому випадку, крім неправильного харчування, виною всьому може стати акліматизація.

Група ризику

     Ацетон дуже часто супроводжує нервово-артритичний діатез. Цей стан характеризується порушенням обміну речовин і підвищеною збудливістю нервової системи. Страждаючі їм малюки відрізняються худорляву статуру. Вони, як правило, відстають від однолітків у вазі. Однак вони рано починають розмовляти, мають підвищену допитливістю, хорошою пам'яттю, легко навчаються. Їх «недоліки»: поганий апетит, упертість, порушений сон і підвищена плаксивість, дратівливість.
     Зазвичай перші напади з'являються у дволіток, частішають до семи років і повністю зникають до початку статевого дозрівання (12 років).

Що робити

     Криз може виникнути раптово. Якщо ви вперше зіткнулися з цією проблемою, потрібно терміново звернутися за допомогою. В руках недосвідчених батьків ацетонемічний криз може бути небезпечний для життя малюка.
     Головна небезпека полягає в ацетонемічного блювоті (спочатку неперетравленої їжею, потім жовчю). При ній малюк дуже швидко втрачає рідину, а інтоксикація організму посилюється. Температура тіла малюка часто підвищується до 39 ° С, нерідко виникає діарея. 
     Досвідчені батьки можуть зупинити розвиток синдрому ще до приїзду лікарів, їхати в лікарню не буде потреби.
     Головне для цього - вчасно помітити ранні "ацетон" ознаки.
     Якщо ви побачили, що малюк став нервовим, слабкою, млявою, якщо у нього на щоках з'явився нездоровий рум'янець (ацетонових запах з рота і біль в області пупка з'являються пізніше), це вже привід для активних дій.
     Перше - перевірити наявність ацетону в сечі і визначити його рівень. Це можна зробити в домашніх умовах за допомогою тестових смужок на ацетон. Вони продаються в аптеці (без рецепту) і обов'язково повинні бути в аптечці (в першу чергу якщо ваша дитина належить до групи ризику). Такі смужки покажуть рівень кетонових тіл у сечі (позитивний - від одного до чотирьох плюсів). Ситуацію потрібно спостерігати в динаміці: якщо ацетон росте повільно і не перевищує трьох плюсів, можна відкоригувати стан малюка вдома.

Головне - пити

     Корекція ацетонемічного кризу - насамперед випоювання малюка сольовими розчинами (електролітами). Дитину потрібно поїти дробовими дозами (1 ч. ложка кожні п'ять хвилин) мінеральної води без газу (бажано лужному - Боржомі, Поляна Квасова), розчином регідрону (відпускається в аптеці без рецепта), відваром із сухофруктів.
Але при цьому пам'ятайте: не можна давати малюкові велику кількість рідини - це спровокує повторну блювоту. 
     При сильній блювоті можна безперервно вводити рідину в рот малюка за допомогою піпетки. Добре також зробити мікроклізми з лужним розчином (1 чайна ложка соди на склянку прохолодної води) - це не тільки допоможе вивести кетонові тіла з організму малюка, але і знизить температуру.
     За добу дитина повинна випити об'єм рідини, що дорівнює 120 мл / кг маси тіла. Наприклад, малюк, що важить 15 кг, має випити 1,8 л.
     А от їсти в цей період нічого не потрібно: при перших нападах блювоти дитині рекомендується голод. З другої доби можна давати сухарики, печиво, рисову кашу, овочевий суп. Годування повинні бути часті і невеликими порціями.

Увага!
     У випадку, коли випоювання не дає результатів, рівень "ацетону" стрімко зростає і стан дитини погіршується, необхідно почати інфузійну (внутрішньовенну) терапію. Такий стан вимагає негайної госпіталізації!

Чим харчуватися ...

... Потрібно.
Для запобігання нових нападів необхідно дотримуватися дієти.
Вона повинна складатися переважно з кисломолочних продуктів, яєць, картоплі, овочів, фруктів, каш з круп. Через тиждень після ацетонемічного кризу можна ввести в раціон дитини яловичину, нежирну свинину і рибу, м'ясо кролика. Слідкуйте за питним режимом малюка: пропонуйте йому морси (смородину, журавлину), зелений чай і компот із сухофруктів. Ці напої мають властивості виводити з організму шлаки і хвороботворні мікроби, а також відновлюють водно-лужний баланс.

... Не варто.
По-перше, продуктами, що містять пурини: вони підвищують рівень кетонових тіл у крові, а це провокує появу ацетону.
По-друге, холодним і солодким: такі продукти негативно діють на слизову шлунка і підшлункову залозу.

Ось список з 16 продуктів, які заборонені при ацетонемічним синдромі в першу чергу.
бульйони
телятина
жирна свинина
качка
печінка
мозок
нирки
ковбаси
оселедець
шпинат
щавель
зелена квасоля
кольорова капуста
бобові
ківі
сметана

сам запах ацетону не завжди пов'язаний з підшлунковою залозою.
організм отримує енергію в основному від вуглеводів. у разі ряду захворювань (сильні інтоксикації, великі опіки, інфекції) а так само конституціональні особливості дитини (лімфатікогіп
опластіческій діатез) призводять до метаболічних зрушень у стані дитини, у зміні його так скажімо базових налаштувань. клітини переходять від самого ефективного виробництва енергії з вуглеводів до менш ефективного, з білків і жирів. масовий розпад білків призводить до накопичення сечової кислоти та сечовини. масовий розпад жирів призводить до накопичення кетонових і ацетонових тіл, які людина виводить з сечею і диханням. запах ацетону це ознака того що щось не так. для дорослого перша причина це цукровий діабет, для дитини лімфатікогіпопластіческій діатез і реактивні панкреатити які так часто цей діатез супроводжують.

діти з лімфатікогіпопластіческім діатезом при захворюваннях !!!!!!!!!!!!! будь-яких !!!!!!!!!! повинні отримувати ферменти (панкреатин, мезим, креон).

всі читають даний топ зададуть собі питання а в моєї дитини яка конституція, відповідь дуже проста
якщо у вашої дитини постійно утруднене носове дихання, збільшені мигдалини, гланди, він схильний до інфекції, його обсипає "на все", він блідий, у нього ніколи не буває нормальний гемоглобін то можливо у вашої дитини лімфатікогіпопластіч
ескій конституціональна тип більш точно оцінити картину може тільки педіатора

Ознаки цукрового діабету у дітей

     Перші і найхарактерніші ознаки діабету - підвищена спрага і часте рясне сечовипускання. Дитина просить пити не тільки вдень, але навіть і вночі прокидається через жагу або необхідності сходити в туалет. Це - привід для негайного звернення до лікаря! Причому раджу заздалегідь простежити, яку кількість води і рідкої їжі дитина отримує за добу і скільки виділяє сечі (у нормі випита і виділена рідина для дитини шкільного віку не перевищує 1,5 літра). Уважні батьки можуть помітити й особливості сечі: вона липка (сахар!).
     Для бурхливого розвитку діабету, а у дітей воно часто буває таким, характерно і підвищення апетиту, особливо на початку хвороби. Але, незважаючи на те, що дитина багато їсть і п'є, він худне, скаржиться на слабкість, сухість у роті.
      Все це дуже тривожно. Якщо не почати лікування, може раптово розвинутися небезпечне для життя стан-діабетична кома із втратою свідомості, занепадом серцевої діяльності, порушенням функції нирок.
      У деяких дітей хвороба розвивається не так швидко і проявляється такими ознаками, як часті гнійні ураження шкіри, запалення зовнішніх статевих органів (вульви у дівчаток, баланіт у хлопчиків), запалення ясен. У таких випадках необхідно обстежити дитину.
      Лікар має досить простими, швидкими і точними методами діагностики цукрового діабету. Обов'язково проводиться дослідження рівня цукру в крові натще, через 1 - 3 години після їжі або прийому глюкози. Показовим може виявитися навіть одне дослідження - через 2 години після їжі.
      В амбулаторних умовах досліджується вміст цукру в сечі (у здорової дитини його практично немає), її питома вага (він підвищується, коли в сечі є цукор).

 http://online-03.ru/statya/zapakh-atsetona-izo-rta

 http://forum.karapuz.kz/index.php?showtopic=2796