ЗДОРОВ'Я. ВЕЛИКА БРИТАНІЯ. Британські вчені розробили вакцину проти гепатиту С

 

Британські вчені розробили вакцину проти гепатиту С, яка успішно пройшла першу фазу клінічних випробувань.
Вакцинний препарат був введений 41 здоровому добровольцю, і викликав сильну реакцію з боку їх імунної системи.
Вірус гепатиту С передається через кров, і може пройти досить багато років, перш ніж він викличе у людини будь-які симптоми або, особливо, пошкодження печінки.
ВООЗ визначає число людей, уражених гепатитом С, в 170 мільйонів чоловік.
Хвороба контролюється за допомогою противірусних препаратів, а в тих випадках, коли вони виявляються нерезультативними, потрібна трансплантація печінки.
В даний час вакцини проти цієї хвороби не існує. Якщо спроби британських учених увінчаються успіхом, щеплення зможе з'явитися на світ в наступному десятилітті.
Великий складністю для виробництва вакцини є той факт, що вірус гепатиту С дуже часто змінює свій зовнішній вигляд. З цієї причини, дослідники Університету Оксфорда розробили вакцину таким чином, щоб вона вражала генетичний матеріал вірусу. (Після зараження вірусний генетичний матеріал виходить із зовнішньої оболонки вірусу для того, щоб брати участь у розповсюдженні).
Перше клінічне випробування мало своєю метою переконатися в безпеці щеплення. Відповідно до публікації, добровольці, дійсно, не зазнали якихось побічних дій, у той час як вироблення антитіл проти вірусу запалила перед вченими зелене світло для наступної фази: призначення цієї вакцини людям з підвищеною вірогідністю зараження (наприклад, користувачам наркотиків) - з метою вивчити здатність вакцини захистити їх від зараження.

http://pozitciya.com.ua/7600-uchenye-pridumali-privivku-protiv-gepatita-s.html

Вірусний гепатит С

Вірусний гепатит С - антропонозная вірусна інфекція з умовної групи трансфузійних гепатитів, що характеризується ураженням печінки, безжовтяничну, легким і середньотяжким перебігом в гострій фазі і частою схильністю до хронізації, розвитку цирозів печінки і первинних гепатокарціном.

Короткі історичні відомості

При розшифровці етіології посттрансфузійних вірусних гепатитів після відкриття Б. Бламберг «австралійського» антигену застосовували методи імунодіагностики вірусного гепатиту С. Однак у досить великій кількості випадків маркери вірусного гепатиту В не виявляли, що дало підставу виділити самостійну групу гепатитів, що отримала назву «гепатит ні А, ні В ». У 1989 р. вдалося створити тест-систему для виявлення антитіл до нового вірусу, а потім виявити його РНК, що дозволило з групи гепатитів «ні А, ні В» виділити нову самостійну нозологічну форму - вірусний гепатит С.

Етіологія

Збудник - РНК-геномної вірус, включений до складу безіменного роду сімейства Flaviviridae. Віріони сферичної форми, оточені зсуперкапсідом; геном містить однонитчатим РНК. Виділяють 6 серотипів і більше ніж 90 субтипов вірусу, кожен з яких «прив'язаний» до певних країн, наприклад в США поширений вірусний гепатит С-1, в Японії - вірусний гепатит С-2, тоді як вірусний гепатит С-2 і -3 частіше зустрічають в Північній і Центральній Європі, а вірусний гепатит С-4 - на Близькому Сході та в Африці. Перехресного імунітету ці серотипи не дають. У ряді досліджень показано, що підтип lb поєднується з більш тяжким перебігом захворювання, більш високим вмістом РНК вірусного гепатиту С крові, більшою стійкістю до противірусних препаратів і більшою ймовірністю серйозного рецидиву.
Відмінною особливістю вірусу вірусного гепатиту С є здатність до тривалої персистенції в організмі, що обумовлює високий рівень хронізації інфекції. Механізми, що лежать в основі неефективної елімінації вірусу, вивчено недостатньо. Основне значення надають високу мінливість збудника. Подібно іншим флавивирусов дочірні популяції вірусного гепатиту С утворюють квазіштамми - імунологічно розрізняються антигенні варіанти, що вислизають від імунного нагляду, що ускладнює розробку вакцини. Оскільки вірус вірусного гепатиту С не розмножується на культурах клітин, відомості про чутливість вірусу до впливу факторів зовнішнього середовища нечисленні. Вірус стійкий до нагрівання до 50 ° С, інактивується УФО. Стійкість збудника у зовнішньому середовищі більш виражена, ніж у ВІЛ.

Епідеміологія

Резервуар і джерело інфекції - хворі хронічними та гострими формами хвороби, що перебігають як з клінічними проявами, так і безсимптомно. Сироватка і плазма крові інфікованої людини заразні протягом періоду, що починається з одного або декількох тижнів до появи клінічних ознак хвороби, і можуть містити вірус невизначено довгий час.
Механізм надіс. Аналогічний вірусного гепатиту В, однак структура шляхів зараження має свої особливості. Це пов'язано з відносно невисокою стійкістю вірусу в зовнішньому середовищі і досить великий інфікуючої дозою, необхідної для зараження. Вірус вірусного гепатиту С передається насамперед через заражену кров і в меншій мірі через інші біологічні рідини людини. РНК вірусу виявлено в слині, сечі, насіннєвої та асцитичної рідинах.
До груп підвищеного ризику відносять осіб, яким багаторазово переливали кров та її препарати, а також осіб, які мають в анамнезі масивні медичні втручання, пересадку органів від донорів з ВГС-позитивною реакцією і багаторазові парентеральні маніпуляції, особливо при повторному використанні нестерильних шприців і голок. Поширеність вірусного гепатиту С серед наркоманів дуже висока (70-90%); цей шлях передачі являє собою найбільшу небезпеку поширення захворювання.
Ризик передачі вірусу підвищують процедури гемодіалізу, нанесення татуювань, порушення цілісності шкіри при ін'єкціях. Проте у 40-50% хворих не вдається виявити ніяких парентеральних факторів ризику, і спосіб передачі вірусу при цих «спорадичних» випадках залишається невідомим. Частота виявлення антитіл до вірусу вірусного гепатиту С серед медичного персоналу, що піддається небезпеці контакту з інфікованою кров'ю, не вище, ніж у загальній популяції, В результаті проведення обов'язкового тестування усіх переливаємо доз консервованої крові вдалося досягти зниження кількості випадків посттрансфузійного вірусного гепатиту С. Існуючий мінімальний ризик пов'язаний головним чином з можливою наявністю у донора гострого періоду інфекції, не діагностується за допомогою скринінгових методів виявлення антитіл до вірусу вірусного гепатиту С. У той же час ризик передачі вірусного гепатиту С з одиничною випадкової ін'єкцією, виконаної медичним персоналом, незначний, що пояснюється низькою концентрацією вірусу в невеликих обсягах крові.
Вертикальна передача вірусного гепатиту С від вагітної до плоду рідкісна, але можлива при високих концентраціях вірусу у матері або при супутньому інфікуванні вірусом імунодефіциту людини. Роль статевих контактів у передачі вірусного гепатиту С достатньо невелика і становить близько 5-10% (при передачі вірусного гепатиту В - 30%). Частота статевої передачі збудника зростає при супутньої ВІЛ-інфекції, великій кількості сексуальних партнерів. Визначення ідентичних генотипів вірусного гепатиту С у сім'ях підтверджує можливість (хоча і малоймовірну) його побутової передачі.
Природна сприйнятливість висока і у великій мірі визначається інфікуючої дозою. Напруженість і тривалість постинфекционного імунітету невідомі. В експериментах на мавпах показана можливість повторного захворювання.
Основні епідеміологічні ознаки. Інфекція поширена повсюдно. За даними ВООЗ, в кінці 90-х років близько 1% населення світу було інфіковано вірусним гепатитом С. В Європі та Північній Америці поширеність інфекції становить 0,5-2%, у ряді регіонів Африки - 4% і вище.
Основну групу хворих становлять, як і при вірусному гепатиті В, підлітки та особи 20-29 років. Число тих, що заразилися в лікувально-профілактичних установах становить 1-2% всіх випадків інфекції. Вірусний гепатит С є однією з основних причин розвитку хронічних дифузних захворювань печінки та гепатоцелюлярної карциноми (первинного раку печінки). Цироз печінки, обумовлений вірусним гепатитом С, займає одне з основних місць у ряді показань до трансплантації печінки.

Патогенез

Залишається погано вивченим. Прямому цитопатичної дії вірусу на гепатоцити відводиться незначна роль, причому тільки при первинній інфекції. Основні ураження різних органів і тканин при вірусному гепатиті С обумовлені імунологічними реакціями. Доведено реплікація вірусу поза печінки - в тканинах лімфоїдного і нелімфоідного походження. Розмноження вірусу в імунокомпетентних клітинах (моноцитах) призводить до порушення їх імунологічних функцій.

Висока хронизация вірусного гепатиту С, очевидно, в першу чергу пояснюється відсутністю формування достатнього захисного імунної відповіді, тобто утворення специфічних антитіл, що є наслідком великої частоти збоїв транскрипції РНК вірусного гепатиту С. У інфікованих осіб відбувається постійна швидка мутація вірусного гепатиту С, особливо по поверхневих білків вірусу, що не дозволяє повністю реалізуватися клітинним ланкам імунітету (антителозависимой і Т-клітинно-опосередкований кіллінг інфікованих вірусом клітин). 
Все це дозволяє припустити наявність двох провідних факторів в патогенезі вірусного гепатиту С:
Постійна неконтрольована реплікація вірусу;
Активний, але неефективний гуморальний імунну відповідь. Ці фактори сприяють утворенню значної кількості перехресно реагуючих аутоантитіл і поликлональной гаммаглобулінопатіі, що реалізується у вигляді великого числа аутоімунних захворювань, асоційованих з персистенцією вірусного гепатиту С або запускаються вірусним гепатитом С з подальшою елімінацією вірусу.

Клінічна картина

Інкубаційний період. Складає 2-13 тижнів, однак у залежності від шляху передачі може подовжуватися до 26 тиж.
Гостра інфекція здебільшого клінічно не діагностується, протікає переважно в субклінічній безжовтяничній формі, що становить до 95% всіх випадків гострого вірусного гепатиту С. Пізня лабораторна діагностика гострої інфекції обумовлена ​​існуванням так званого «антительного вікна»: при дослідженні тест-системами першого та другого поколінь антитіл до вірусного гепатиту С у 61% хворих з'являються в період до 6 міс від початкових клінічних проявів, а в багатьох випадках і значно пізніше.

При клінічно маніфестной формі гострого вірусного гепатиту С класичні ознаки захворювання виражені незначно або відсутні. Хворі відзначають слабкість, млявість, швидку стомлюваність, погіршення апетиту, зниження толерантності до харчових навантажень. Іноді в дожелтушного періоді виникають тяжкість у правому підребер'ї, лихоманка, артралгії, поліневропатія, диспептичні прояви. У загальному аналізі крові можуть виявляти лейко-і тромбоцитопенію. Жовтяницю зустрічають у 25% хворих, в основному в осіб з посттрансфузійним зараженням. Перебіг жовтяничного періоду найчастіше легке, иктеричность швидко зникає. Захворювання схильне до загострень, при яких знову виникає жовтяничний синдром і підвищується активність амінотрансфераз. Разом з тим в даний час описані рідко зустрічаються (не більше 1% випадків) фульмінантні форми вірусного гепатиту С.
У частині випадків маніфестацію гострої інфекції супроводжують важкі аутоімунні реакції - апластична анемія, агранулоцитоз, периферична невропатія. Ці процеси пов'язані з внепеченочной реплікацією вірусу і можуть завершитися загибеллю хворих до появи значущих титрів антитіл.
Відмітна особливість вірусного гепатиту С - багаторічна латентний або малосимптомний перебіг по типу так званої повільної вірусної інфекції. У таких випадках захворювання здебільшого довго залишається нерозпізнаним і діагностується на далеко зайшли клінічних стадіях, в тому числі на тлі розвитку цирозу печінки та первинної гепатоцелюлярної карциноми.

Диференціальна діагностика

Аналогічна такій при гепатитах А і В. При цьому слід враховувати, що жовтянична форма гепатиту С, як правило, протікає зі слабо вираженою інтоксикацією. Єдино достовірним підтвердженням гепатиту С є результати маркерні діагностики. Враховуючи велику кількість безжовтяничну форм гепатиту С, необхідно проводити маркерну діагностику осіб, які систематично отримують велику кількість ін'єкцій (в першу чергу осіб, що вживають наркотики внутрішньовенно).

Лабораторна діагностика гострої фази гепатиту С

Заснована на виявленні вірусної РНК в ПЛР та специфічних IgM різними серологічними методами. При виявленні РНК вірусу гепатиту С бажано проведення генотипування. Виявлення сироваткових IgG до антигенів вірусного гепатиту С свідчить або про раніше перенесене захворювання, або про триваючу персистенції вірусу.

Лікування

Аналогічно такому при вірусному гепатиті С. В даний час рекомендовано в гостру і хронічну фази захворювання застосування препаратів інтерферону та його індукторів в поєднанні з рибавірином. Є дані про ефективність вітчизняного препарату фосфогліва. Монотерапія інтерфероном малоефективна.

Епідеміологічний нагляд

Вивчення поширеності та епідеміологічних проявів вірусного гепатиту С стало можливим після розробки надійних серологічних методів визначення інфікованості населення і введення офіційної реєстрації випадків захворювання. Аналіз захворюваності та носійства інфекції проводять з урахуванням активності тих чи інших шляхів передачі в різних соціально-вікових групах населення.

Профілактичні заходи

Політика охорони здоров'я, спрямована на зниження передачі ВІЛ-інфекції, наприклад просування реклами безпечного сексу серед молоді і застосування індивідуальних шприців і голок серед наркоманів, сприяє зниженню передачі вірусного гепатиту С у групах високого ризику. Профілактичні заходи щодо попередження інструментального зараження вірусним гепатитом С, як і заходи, спрямовані на нейтралізацію природних шляхів передачі, ті ж, що і при вірусному гепатиті В. Створення ВГС-вакцини ускладнюється наявністю великої кількості підтипів (більше 90) і мутантних різновидів вірусного гепатиту С , а також короткочасністю ефекту нейтралізуючих антитіл.

 http://www.eurolab.ua/encyclopedia/