ЗДОРОВ'Я. УКРАЇНА. Монстри чорної трансплантації

 

О. Скрипник, А. Сова «Дзеркало тижня. Україна »№ 47, вчора, 18:50

Міністерство охорони здоров'я України обікрали. Цинічно, серед білого дня. Не чули? Нічого дивного. Це сталося так швидко, що ніхто навіть не встиг крикнути: «Рятуйте! Тримайте злодіїв! »А може, не захотів: кому потрібні зайві процедури із застосуванням кухля Есмарха?!

16 листопада 2011 Кабінет міністрів України видав розпорядження «Деякі питання управління вищими навчальними закладами». Під нейтральною назвою сховали вибуховий зміст: «Прийняти пропозицію Міністерства освіти і науки, молоді та спорту з передачі до 1 січня 2012 р. вищі навчальні заклади I-IV рівня акредитації, навчально-методичних і науково-методичних установ згідно з додатками 1-3 до сфери управління Міністерства ».

А далі на десяти сторінках - список коледжів, технікумів та університетів (див. на сайті), які уряд передав Міносвіти. Пропозиція, від якої неможливо відмовитися, зробили кільком міністерствам: агропромполітики, праці та соціальної політики, інфраструктури, фінансів і навіть енергоугольпрома. Найбільші втрати понесло Міністерство охорони здоров'я: у нього відняли всі вищі навчальні заклади - академії та університети, незалежно від того, мають вони статус національного чи ні, тоді як інші відомства відкупилися переважно технікумами та коледжами.

Приголомшені «донори» схопилися за телефони, атакували офіційний сайт, однак протягом декількох днів отримати достовірну інформацію не змогли. Сподівалися, що прем'єр відкличе «сире» розпорядження. Ілюзії розвіялися через десять днів, коли документ нарешті з'явився на офіційному сайті. Оптимісти очікували, що вже на наступний день велика університетська громада завирує - ректори проголосять свої заяви, науково-педагогічні колективи підготують звернення до гаранта Конституції і парламенту, студенти вийдуть на акції протесту. Перемогли песимісти - ніхто навіть не писнув в медичних університетах та академіях, профільне міністерство - теж ні звуку.

Міністр освіти Д. Табачник не зустрівся з ректорами медичних університетів, які незабаром стануть його підлеглими, - можливо, боявся гострих питань, а може, вирішив, що не царська це справа, тому і доручив його заступнику. Цілих півмісяця знадобилося для організації робочої зустрічі в МОН, на яку прибули ректори медичних вузів і директори департаментів обох міністерств. Перший заступник міністра освіти і науки, молоді та спорту Е. Сулима відразу ж заспокоїв присутніх, що контракти з ректорами розривати не планують. Схоже, це найбільше турбувало професорів і академіків, відповідь їх задовольнив, тому зайвих питань не задавали. Перший заступник міністра відразу ж дав перше доручення ректорам медичних вузів - провести зустрічі з викладачами, студентським активом, профспілками та поінформувати ... ні, не про великий переселення та реорганізації, а про зустріч у міністерстві. Відповіді на питання, що турбують медичну середу, не готові, але всі повинні знати, що МОН «не має наміру порушувати нормативно-правові акти, що діють на території України, тому передача вищих навчальних закладів медичного профілю в сферу управління Міносвіти буде здійснена у відповідності з усіма нормами , що існують у державі ».

У таких випадках кажуть - ловлю на слові. Однак присутня на зустрічі перший заступник міністра охорони здоров'я Р. Моісеєнко не скористалася моментом. Очевидно, передачу медичних вузів вважає цілком законною і актуальною. Наші джерела в МОЗ запевняють, що вона навіть чути не хоче про проблеми, що виникли після розпорядження уряду, - немов передача вузів буде здійснюватися років через п'ять, а не з першого січня. У МОЗ повторюють мантри про успішне реформування галузі, чи не кожен день Р. Моісеєнко виступає на прес-конференціях і на телебаченні. Але турбує її зовсім не доля університетів, які незабаром залишаться без клінічних баз, не знають, куди і як будуть направляти інтернів, яким буде держзамовлення і т.д. Виявляється, найбільшою проблемою для нас є кір, якою захворіли триста-чотириста чоловік. За прогнозом Р. Моісеєнко, до кінця року ця кількість може збільшитися до 500, - статистику захворювання дають як фронтові зведення, таку ж артпідготовку ми спостерігали, коли була оголошена пандемія свинячого грипу. Сценарій той самий - лякають ускладненнями, рекомендують всім поголовно робити щеплення. А заодно просять 130 млн. грн. з резервного фонду на закупівлю вакцини. Хід простий, але ефективний. Про кору пишуть, знімають телесюжети, паралельно повідомляють про настання трьох вірусів грипу і знову ж радять вакцинацію. Все це робиться демонстративно, щоб переконати, що міністерство стежить за нашим здоров'ям вдень і вночі - коли вже тут думати про університети?! Турбує чиновників тільки одне: нещасливе розпорядження передбачає «скорочення граничного кількості працівників апарату центральних органів виконавчої влади, зі сфери управління яких передані зазначені заклади та установи».

Чи виживе Міністерство охорони здоров'я після нескінченних ампутацій, які проводяться без діагностики і консультацій з фахівцями? Ріжуть по живому, не думаючи про те, чи збережуться основні функції або ж настане повний параліч системи охорони здоров'я: санепідемслужбу планують скоротити вдвічі, закупівлю вакцин і ліків частково передали МНС, значну частину повноважень, відповідно до закону, МОЗ передає на місця, і наостанок - медуніверситети трансплантують в лоно Міносвіти, бо так хочеться його керівнику. Ще кілька таких операцій, і стаття 49 Конституції України про безкоштовну медичної допомоги атрофується, зникне як
атавізм епохи гуманізму.

Якщо організм живий, то обов'язково реагує на сторонні втручання, - це закон природи. Для чиновників - закони не писані. Тому і приймають важливі рішення без громадського обговорення, без плану дій та роз'яснювальної роботи. Як відреагували в медичному середовищі на грубе хірургічне втручання?

У кулуарах кажуть, нібито міністр охорони здоров'я А. Аніщенко скаржився, що думка медиків проігнорували. Проте офіційних коментарів від керівника медичного відомства так і не дочекалися.

Як стало відомо ZN.UA, за минулий після розпорядження уряду місяць жоден університет не подав голосу. У МОЗ стверджують: ректори, хоча й обурені, однак сидять тихо, немов миша за віником, побоюючись, що нове відомство в будь-яку хвилину перегляне їх контракти.

 Першими забили на сполох інтерни - в деяких клініках їм сказали, що в новому році з «чужих» університетів брати не будуть. Принаймні, безкоштовно. На захист майбутніх лікарів виступила профспілка медиків Києва, звернувшись до прем'єр-міністра України. «Система медичної освіти та медичної практики нерозривно пов'язані, - підкреслила Лариса Канаровська, голова ради профспілки медиків. - Зараз переважна більшість кафедр університету розташовуються на базі державних та комунальних закладів охорони здоров'я. Цю взаємозв'язок забезпечує МОЗ, оскільки і університет, і установи охорони здоров'я підпорядковані саме йому. Лікувальні установи планують перетворити на комунальні підприємства, що в умовах хронічного недофінансування призведе до перегляду умов співпраці з вузами: їм виставлять рахунки за оренду приміщень, за навчання студентів і т.д. За попередніми підрахунками, це призведе до збільшення державних витрат на потреби медичної освіти мінімум втричі. До того ж університетські клініки, створені при багатьох вузах, не можуть бути передані в МОН, оскільки це міністерство є непрофільним і некомпетентним в управлінні даними установами ».

У 2006 році тодішній міністр освіти С. Ніколаєнко виступив з ініціативою зібрати всі навчальні заклади під одним дахом - до цього спонукало активне впровадження принципів Болонської системи. Однак медичних університетів міністр не чіпав, розуміючи, що традиційну систему зламати легко, а збудувати нову невідомо чи вдасться.

Чим загрожує трансплантація медичних університетів в лоно Міносвіти?

По-перше, це зруйнує традиційну систему підготовки лікарів. Перші семестри навчання студенти отримують теоретичні знання в аудиторіях. Протягом наступних трьох років вони повинні 70-80% часу проводити на клінічних базах, щоб «зануритися» в практичну медицину, як філологи - в мовне середовище. Інтерни і клінічні ординатори після державних іспитів ще два-три роки доучуються в лікарнях, набуваючи відповідну кваліфікацію та досвід. Клінічні школи і бази - це основа навчального процесу в руслі професійної підготовки майбутнього лікаря.

При підготовці аргументів для С. Ніколаєнко, медики підрахували, що для повноцінного навчального процесу тільки київським медуніверситету необхідно 12-15 лікарень на 500-1000 ліжок кожна. Таку базу бюджетне навчальний заклад ні створити, ні утримувати не може. Єдиний вихід - оренда. Столичні студенти-медики вчаться майже на 120 клінічних базах. Навіть приблизні підрахунки показали, що орендна плата може досягти 8-10 мільйонів гривень. Це за цінами 2006 року. Яку суму можуть виставити столичні лікарні за оренду в 2012 році - одному Богу відомо. Який сенс віддавати головному лікарю площі даром, якщо в черзі на квадратні метри стоять аптеки, приватні лабораторії та діагностичні центри? Одна справа - коли за університетом варто МОЗ, і зовсім інша - коли на документах шапка Міносвіти.

А що буде після створення госпітальних округів? Перекроювання медичного простору призведе до закриття деяких лікарень та відділень, що торкнеться і тих, на яких базуються кафедри. Запросять до себе професорів зі студентами нові господарі - невідомо. Свіжий приклад: після капремонту відкривається інфекційне відділення київської клінічної лікарні, де раніше базувалася кафедра інфекційних хвороб НМУ. Чи повернеться вона в старі стіни? Невідомо. Лікарня відмовляється укладати договір про співпрацю.

По-друге, буде порушена система держзамовлення і розподілу, яка і без того недосконала.

Міністр охорони здоров'я влітку стверджував, що не вистачає 50 тис. лікарів, а нещодавно знизив зазначену цифру до 47 тисяч. Це свідчить про відсутність системного підходу до підготовки кадрів, - ніхто не може сказати, які саме фахівці і в якій кількості будуть потрібні в охороні здоров'я через рік, п'ять чи десять років. До речі, це ж стосується і економістів, інженерів, менеджерів і т.д. Чи стане більше порядку в кадровій сфері, якщо не тільки МОЗ, а кілька відомств одночасно передадуть свої навчальні заклади в Міносвіти? Це майже сотня коледжів і технікумів, академій та університетів.
У МОН зі своїми не в змозі розібратися - 46 тис. випускників вузів, за даними аудиту, поповнили армію безробітних в останній час.

По-третє, гряде великий переділ майна. Вже зараз очевидно, що втрати будуть колосальними. Досить згадати, скільки медустанов було незаконно продано в Києві під час реформування районів, - мало хто знає, що на місці розкішного бізнес-центру на Бессарабці колись була міська лікарня. Кому дістануться, нехай і невеликі, але
по-сучасному обладнані університетські клініки та центри? На думку фахівців, в ході передачі їх просто приватизують.

Київський НМУ не перший рік відбиває атаки тих, кому сподобався табір відпочинку, розміщений у престижній Кончі-Заспі на березі річки Козинки. Крім того, університет має великі навчальні корпуси, кілька гуртожитків - одне з яких на Володимирській гірці, стоматологічну клініку, санаторій-профілакторій. І багато гектарів дорогої столичної землі під ними. Ні для кого не секрет, що більшість бюджетних установ так і не оформили державні акти на землю, а це значно спрощує процес «передачі» землі в інші руки.

Не тільки столичний, а й інші медичні університети мають солідними базами. Наприклад, Львівський національний медичний університет ім. Д. Галицького об'єднує сім факультетів, медичний коледж, 78 кафедр, 48 з яких - клінічні. У його розпорядженні 14 навчальних корпусів, стоматологічний центр, лабораторії, навчально-виробнича аптека, наукова та студентська бібліотеки, санаторій-профілакторій, спортивно-оздоровчий табір «Медик», вісім гуртожитків і ботанічний сад. З багатим приданим прийдуть медичні університети в Міносвіти. Як і між ким поділять його в ході передачі? Чи буде Міносвіти займатися тими об'єктами, які не відносяться до аудиторного фонду? Скажімо, у Одеського національного медуніверситету цілих три музеї - анатомічний, патанатомічні та історії медицини. Студенти отримують знання і практичні навички на десятках клінічних баз, розміщених в лікарнях і пологових будинках. Чи вистачить на все це коштів у бюджеті МОН МС?!

По-четверте, це перший крок до різкого скорочення вищих навчальних закладів. Експерти підкреслюють: Міносвіти давно збирається залишити в невеликих обласних центрах по одному університету, а інші просто закрити. У МОН переконані, що в Україні надто багато людей отримують вищу освіту, пора покласти цьому край. Повз увагу експертів не проскочив той факт, що багато відомств відмовилися ділитися своїми університетами з МОН МС. На захист своїх вузів виступили Міністерство юстиції, МінАПК, міністр культури нещодавно цим хвалився на підсумковій колегії. І тільки Міністерство охорони здоров'я прикинулася німим.

По-п'яте, розпорядження, на думку юристів, призведе до грубого порушення чинного законодавства. Вони підкреслюють, що статус «національний», який мають кілька медичних університетів, надавався згідно з указом президента України. Свого часу навчальні заклади боролися за цей статус, тому що він свідчив про високий рівень підготовки кадрів, надавав певні пільги, а також служив охоронною грамотою: закон забороняв органам виконавчої влади передавати «закріплене за національними закладами (установами) України майно, що перебуває у державній власності, будь-яким органам, підприємствам, установам, організаціям »(указ президента № 304/96 від 29.04.96 та указ президента № 70/99 від 27.01.99). Чи знають про це в Міносвіти? Повинні. Адже положення про національний заклад підписав Д. Табачник. У той час - 16.06.1995 р. - голова адміністрації президента України.

Свою незгоду з діями уряду висловили громадські організації, зокрема Всеукраїнське лікарське товариство, яке очолює Олег Мусій:

- Усі питання щодо положення про МОЗ України перебувають у сфері компетенції президента України. Кабмін не може перевищувати свої повноваження, виключаючи з положення про МОЗ України ті чи інші функції. У цьому документі чітко прописано, що додипломна підготовка лікарів входить в компетенцію МОЗ. У Конституції України записано, що єдиним державним органом, відповідальним за охорону здоров'я в Україну, є Міністерство охорони здоров'я, у функції якого входить підготовка фахівців для практичної медицини. Передача головних функцій іншому міністерству є порушенням чинного законодавства.

У спробі узурпувати вищі медичні навчальні заклади можна запідозрити корисливі мотиви міністра Д. Табачника. Передбачається, що він не тільки зазіхає на будівлі, майно та землю цих установ, а й керується меркантильними інтересами: мова йде про кошти, які платять за навчання студенти-контрактники.

Розпорядження уряду зруйнує систему підготовки медичних кадрів, зробить неможливим розвиток університетських клінік, зведе нанівець
усі задекларовані ініціативи з реформування медичної галузі та її наближенню до європейських стандартів. Все це призведе до втрати контролю з боку МОЗ - основного роботодавця в сфері охорони здоров'я-рівня професійної підготовки, перепідготовки та підвищення кваліфікації медичних та фармацевтичних працівників. У медичній освіті неможливо ввести болонську дворівневу систему підготовки студентів бакалавр-магістр, яка практикується в Міносвіти. Лікаря необхідно готувати шість років безперервно (!), Згідно з чинним стандартам Всесвітньої федерації медичної освіти (Копенгаген, 2004).

 Ризиків стільки, що важко все перерахувати, багато з них зачіпають інтереси майбутніх медиків. Дивна річ - у багатьох містах студенти виходили на акції протесту, щоб захистити своїх ректорів, - згадайте хоча б останні події в НТУУ «КПІ», - але мовчать, коли справа дійшла до них самих. Чому? Як повідомили наші джерела, студентам суворо заборонено - під страхом відрахування - не те що виходити на акції протесту, а навіть обговорювати ці питання вголос.

Власне, медики ніколи не були соціально активною силою: консерватизм професії наклав свій відбиток. Прокоментувати ситуацію погодився професор Одеського медуніверситету, який хоча і відчуває себе незалежним, однак просив не називати прізвища, щоб не накликати гнів начальства на голови колег. Свого часу він гарно пішов з посади завідувача кафедри: як тільки закінчився контракт, залишився працювати професором-консультантом.

- Те, що відбувається, - авантюра, яка не має відношення ні до освіти, ні до медицини. Ви читали в програмі реформування медицини хоч рядок про те, що медична освіта вилучать із системи охорони здоров'я?! І передадуть її в інше відомство? У МОЗ, як би його не критикували, все ж діє інститут головних спеціалістів. Це досвідчені професори, що мають методичну та консультативну допомогу в лікарнях і пологових будинках. Що подумають люди, коли почують, що комісію, що приїхала розбиратися в складній ситуації, очолює головний позаштатний проктолог з Міністерства освіти, науки, молоді та спорту? Що робити професору кафедри, коли в клініці запланована операція, а його викликають на нараду по лінії МОН МС? Всі знають, як складно ужитися двом левам на одній території, - у заввідділу завжди є приховані або навіть відкриті конфлікти з завкафедрою. Як тільки з'явиться формальна підстава - зміниться відомче підпорядкування університету, головні лікарі знайдуть причини, щоб позбутися від кафедри. Або ж виставлять такі ціни за оренду, які МОН не подужає. Студенти не будуть бачити хворих, їх витіснять з операційних, практичне навчання стане дистанційним. Авторів таких поспішних реформ в Одесі називають «первопроходімцамі»,
тому що кардинальні рішення потрібно приймати після проведення розрахунків і затвердження поетапних програм, після консультацій і суспільного обговорення. У зв'язку з ситуацією мені згадався одеський анекдот. Сім'я переїхала до Ізраїлю. Через деякий час помер дідусь, треба дати телеграму родичам в Одесу, а грошей шкода. Текст скорочували, поки не залишилося всього два слова: «Сеня - все!» Незабаром надійшла відповідь: «Ой!»

Я дуже боюся, що після передачі медичних навчальних закладів Міністерству освіти, нам скажуть: «Ой!». Але змінити вже нічого не вдасться.
 Дивує: чому розпорядження приймалося настільки таємниче і поспішно? Злі язики стверджують, що вся ця реформа затіяна з однією метою - сконцентрувати в одних руках фінансові потоки і голоси електорату напередодні виборів. Кажуть, прем'єр-міністр упевнений: навіть у такій складній ситуації МОН МС гідно впорається із завданням. Тим більше що Д. Табачник вже має досвід підготовки не тільки лікарів, а й професорів медицини. Як відомо, міністр Д. Табачник власноруч підписав атестат про присвоєння наукового ступеня професора кафедри нейрохірургії І. Слюсарчуку - людині, у якої взагалі не було медичної освіти.

 http://zn.ua/EDUCATION/monstry_chernoy_transplantatsii