ЗДОРОВ'Я. В Україні більше мільйона людей інфіковані гепатитом С


Фото viplab.org

В Україні близько 1 млн 170 осіб інфіковані вірусним гепатитом С. Про це повідомив директор Департаменту лікувально-профілактичної допомоги МОЗ України Микола Хобзей. 
«Україна належить до країн середньої інфікованості гепатитом С. Орієнтовно, заражені близько 3% - це приблизно 1 млн 170 тисяч осіб. Наша статистика, на жаль, не є повністю достовірною, так як почали реєструвати тільки 3 роки тому », - сказав він.

Гепатит C - антропонозне вірусне захворювання з парентеральним механізмом зараження, найбільш часто протікає у вигляді посттрансфузійного гепатиту з переважанням безжовтизни і схильне до хронізації.
Гепатит С називають «ласкавим вбивцею» через здатність маскувати справжню причину під виглядом безлічі інших захворювань.

Історія

Після того, як в 70-х роках ХХ століття були виділені збудники гепатитів А і В, стало очевидним існування ще декількох вірусних гепатитів, які стали називати гепатитами «ні А, ні В» (non-A, non-B hepatitis, або NANBH ). Вирішальний крок у виявленні інфекційного агента таких гепатитів був зроблений в 1989 році, коли в крові хворих була виявлена вірусна РНК, характерна для флавівірусів. Цей збудник гепатиту назвали вірусом гепатиту C.

Етіологія

Парентеральний вірусний гепатит C викликається РНК-вірусом з розміром віріона 30-60 нм, що належать до сімейства Flaviviridae. Вірусні частинки HCV мають оболонку, містяться в крові у слідових кількостях і асоційовані з ліпопротеїнами низької щільності і антитілами до білків вірусу гепатиту С. Віруси, виділені з комплексів з ліпопротеїнами і анти-HCV антитілами, мають діаметр 60-70 нм. При електронно-мікроскопічному вивченні на поверхні віріону виявлені добре виражені виступи заввишки 6-8 нм.

Епідеміологія

Джерелом інфекції є хворі з активним гепатитом C і латентні хворі - носії вірусу. HCV-інфекція є інфекцією з парентеральним механізмом зараження - через інфіковану кров та її компоненти. Інфікування можливе при парентеральних маніпуляціях, в тому числі в медичних установах, включаючи надання стоматологічних послуг, через ін'єкційне обладнання, при акупунктурі, пірсингу, нанесенні татуювань, при наданні ряду послуг в перукарнях, однак при статевих контактах ймовірність захворіти на гепатит С значно менше, ніж гепатитом В, і зводиться до мінімальних показників.

Патогенез

Від моменту зараження до клінічних проявів проходить від 2-х до 26-и тижнів. У більшості випадків ніяких клінічних проявів хвороби при первинному зараженні не виникає і людина довгі роки не підозрює, що хвора, але при цьому є джерелом зараження. Часто люди дізнаються про те, що вони є переносником вірусу HCV при здачі аналізу крові в ході звичайного медичного обстеження або при спробі здати кров як донор. Позитивний результат на вірус HCV при тестуванні не є гарною новиною, але це ще не кінець. І, хоча у більшості людей HCV-інфекція не зникне, можна навчитися жити з нею. Багато людей живуть від 20 до 40 років з вірусом HCV і не стають серйозно хворими, і у них не розвивається печінкової недостатності.

Клініка

У разі гострого початку хвороби початковий період триває 2-3 тижні, і як при гепатиті В, супроводжується болями суглобними, слабкістю, розладом травлення. На відміну від гепатиту В, підйом температури відзначається рідко. Жовтяниця так само малохарактерні для гепатиту C. Часто психічна депресія і втома є єдиним проявом хронічних вірусних гепатитів ще до постановки діагнозу і одним з позапечінкових проявів вірусного гепатиту C. У нелікованих хворих на хронічний гепатит C депресивна симптоматика зустрічається в 35-67% випадків.
Найбільшу небезпеку становить собою хронічна форма хвороби, яка нерідко переходить у цироз і рак печінки. Хронічний перебіг розвивається приблизно у 90% дорослих хворих і до 20% - у дітей.

Діагностика

Діагностика гострого гепатиту С в більшості таких випадків повинна базуватися на наявності відповідних даних епідемічного анамнезу за 1-4 місяці до вперше виявлених ознак гепатиту С - анти-ВГС, гіперферментемії, порушенні пігментного обміну. Критеріями для постановки діагнозу хронічного гепатиту С є збільшення печінки та селезінки, гіперферментемії і анти-ВГС в крові терміном не менше 6 місяців, при виключенні інших хронічних захворювань печінки, згідно МКБ

Лікування

В даний час стандартом лікування вірусного гепатиту С, прийнятим низкою країн, є комбінована противірусна терапія (ПВТ) препаратами інтерферону альфа і рибавірину. Згідно з цим стандартом ПВТ показана пацієнтам з постійно підвищеними рівнями АлАТ у сироватці крові, при визначенні РНК вірусу гепатиту С і наявності виражених гістологічних змін у печінці хворого.
Тривалість терапії може становити від 12 до 72 тижнів, в залежності від генотипу вірусу гепатиту С, відповіді на лікування, пов'язаного багато в чому з індивідуальними особливостями пацієнта, які визначаються його геномом. У майбутньому в якості пріоритетної стратегії прогнозується введення потрійної терапії гепатиту С.
Критерієм ефективності лікування в даний час є стійка біохімічна ремісія (нормалізація рівня аланінамінотрансферази протягом тривалого часу після ПВТ) і відсутність віремії (невизначених рівень РНК через 6 місяців і більше після завершення лікування).
На сьогодні провідними гепатологами Росії розроблено "Протокол діагностики та лікування хворих на вірусні гепатити В і С, що є керівництвом для практичних лікарів, що здійснюють ведення і лікування пацієнтів з гострими і хронічними вірусними захворюваннями печінки, і підлягає щорічному уточненню і перегляду.

Прогноз

Поєднання гепатиту C з іншими формами вірусного гепатиту різко ускладнює захворювання й загрожує летальним результатом. Лікування гепатиту C - комплексне і схоже з терапією при гепатиті В. Ефективність стандартного лікування не перевищує 50%, тому активно ведуться розробки нових препаратів і схем лікування.

 http://ru.wikipedia.org/wiki/Гепатит_C

 http://news.zn.ua/HEALTH/v_ukraine