ЗДОРОВ'Я. Медики визначили «ворогів» серця




МЕДИЦИНА. Медики склали список головних ворогів серця і судин, від яких людина спроможна позбутися.


1. Куріння. Призводить до підвищення тиску та утворення тромбів.

Батьківщиною тютюну вважають Південну Америку. У тютюні міститься алкалоїд нікотин. Нікотин підвищує кров'яний тиск, звужує дрібні судини, робить частішим дихання. Вдихання диму, що містить продукти згоряння тютюну зменшує вміст кисню в артеріальній крові. 
У другій половині ХХ століття куріння сигарет стало поширеною звичкою. Спостереження протягом 6 років за смертністю чоловіків 45-49-річного віку показало, що загальна смертність регулярно палили була в 2,7 рази вище, ніж некурящих. За даними американських вчених, в США куріння сигарет сприяє щорічно 325 тис. передчасних смертей. 
В одному з досліджень, показано, що середня кількість випадків серцево-судинних захворювань у рік на 1000 осіб у віці 45-54 років у некурящих одно 8,1, при викурюванні в день до 20 сигарет - 11,2, а при викурюванні більше 20 сигарет - 16,2, тобто вдвічі більше, ніж у некурящих. 
Нікотин і окис вуглецю (чадний газ), мабуть, є основними ушкоджувальними чинниками. Сигаретний дим містить до 26% окису вуглецю, яка, потрапляючи в кров, зв'язується з гемоглобіном (основний переносник кисню), порушуючи тим самим здатність транспортувати кисень до тканин. 
Шкода куріння настільки значний, що в останні роки стали заходи, спрямовані проти куріння: заборонені продаж тютюнових виробів дітям, куріння в громадських місцях і транспорті і т.д.

  2. Ігнорування болю в серці, аритмії і підвищеного тиску. Вони можуть бути ознакою ішемічної хвороби або наближення інфаркту.

 Інфаркт міокарда.

Інфаркт міокарда - гостре захворювання серця, обумовлене розвитком одного або кількох вогнищ омертвіння в серцевому м'язі і виявляється порушенням серцевої діяльності. Спостерігається найчастіше у чоловіків у віці 40-60 років. Зазвичай виникає в результаті ураження коронарних артерій серця при атеросклерозі, коли відбувається звуження їх просвіту. Нерідко до цього приєднується закупорка судин у зоні його поразки, внаслідок чого кров повністю або частково перестає надходити до відповідної ділянки м'язи серця, і в ній утворюються осередки омертвіння (некрозу). У 20% всіх випадків інфаркту міокарда має летальний кінець, причому в 60-70% - у перші 2 години.
У більшості випадків інфаркт міокарда передує різке фізичне чи психічне перенапруження. Частіше він розвивається при загостренні ішемічної хвороби серця, У цей період, званий передінфарктним, частішають напади стенокардії, стає менш ефективним дію нітрогліцерину. Він може тривати від кількох днів до кількох тижнів. 
Основний прояв інфаркту міокарда - тривалий напад інтенсивного болю в грудях спалює, що давить, рідше шматує, пекучого характеру, яка не зникає після повторного прийому нітрогліцерину. Напад триває більше півгодини (іноді кілька годин), супроводжуючись різкою слабкістю, почуттям страху смерті, а також задишкою та іншими ознаками порушення роботи серця. 
У більшості випадків інфаркт міокарда супроводжується характерними змінами на електрокардіограмі, які можуть запізнюватися, з'являючись іноді через кілька годин і навіть діб після стихання інтенсивних болів. 
У разі болю за грудиною, яке не зникає після прийому нітрогліцерину, необхідно терміново викликати швидку допомогу. На підставі ретельного обстеження хворого, що включає електрокардіографію, можна розпізнати захворювання. До прибуття лікаря хворому забезпечують максимальний і фізичний і психічний спокій: його треба вкласти, по можливості заспокоїти. При появі задухи або нестачі повітря хворому необхідно надати положення напівсидячи в ліжку. Хоча при інфаркті міокарда нітрогліцерин повністю не усуває біль, повторне його застосування доцільно і необхідно. Помітне полегшення приносять і відволікаючі засоби: гірчичники на ділянку серця і грудину, грілки до ніг, зігрівання рук. 
З профілактичної точки зору важливо, що будь-яка раптова гостра серцево-судинна слабкість, особливо напад серцевої астми в літньому і старечому віці, повинна перш за все викликати в медичного працівника думка про розвиток больового інфаркту міокарда. 
Рідко буває гастрологіческій або абдомінальний інфаркт міокарда. Він проявляється раптової болем в черевній порожнині, блювотою, здуттям живота, а іноді парезом кишечника. Цей варіант інфаркту міокарда є дуже нелегким для діагностики. Локалізація болю в животі може призвести до помилкової діагностики гострого живота. Відомі випадки помилкового промивання шлунка у таких хворих. 
При «церебральному» варіанті інфаркту міокарда, описаному Радянським клініцистом Н. К. Боголєпова, в клінічній картині переважають ознаки мозкової судинної катастрофи. В основі подібних мозкових явищ при інфаркті, мабуть, лежать рефлекторний спазм мозкових судин, короткочасні порушення ритму серця. 

Іноді інфаркт міокарда клінічно проявляється тільки порушеннями ритму серця.
Протягом інфаркту міокарда виділяють наступні періоди: 
передінфарктний; 
гострий (7-10 днів); 
підгострий (до 3 тижнів); 
відновлювальний (4-7 тижнів) 
період наступної реабілітації (2,5-4 місяці); 
післяінфарктний. 

При інфаркті міокарда зустрічається чимало ускладнень. Серед ранніх ускладнень інфаркту найбільше значення мають різні форми шоку (колапсу), часто бувають також серцева недостатність, важкі порушення ритму серця, зовнішні і внутрішні розриви серцевого м'яза.
Хворий в гострому періоді захворювання потребує постійного нагляду персоналу. За першим нападом нерідко йдуть повторні, більш важкі. Перебіг хвороби може ускладнюватися гострою серцевою недостатністю, порушеннями ритму серця і т.д. 
Розроблено систему надання допомоги хворим на інфаркт міокарда. Вона передбачає виїзд лікарської бригади швидкої допомоги до хворого, проведення лікувальних заходів на місці виникнення нападу, а при необхідності = їх продовження у машині швидкої допомоги. У багатьох великих лікарнях створено відділення (палати) інтенсивної терапії хворих на гострий інфаркт міокарда з цілодобовим електрокардіографічним контролем за станом серцевої діяльності і можливістю негайно надати допомогу при загрозливих станах. 

Догляд та режим при інфаркті міокарда.
Всі рекомендації, включаючи харчування і режим, дає лікар. Якщо лікування проводиться вдома, догляд за хворим здійснюють родичі під контролем лікаря. 
Харчування дробове і різноманітне, але в перші дні хвороби краще їсти поменше, вважаючи за краще менш калорійну їжу; кращі фруктові та овочеві пюре. Їду, що викликає здуття кишечника, наприклад горох, молоко, квас, виключають з раціону, тому що виникає при цьому підйом діафрагми ускладнює роботу серця. Забороняються жирні сорти м'яса, копченості, солоні продукти, будь-які види алкогольних напоїв. 
З перших днів лікування при відсутності ускладнень лікар призначає індивідуально підібраний комплекс лікувальної фізкультури. Необхідно стежити, щоб у приміщенні, де знаходиться хворий, повітря постійно був свіжим. 
Відновлювальна терапія, спрямована на підготовку хворого інфарктом міокарда до активного способу життя, починається з перших днів лікування. Вона проводиться під керівництвом і контролем лікаря. 
Режим дня повинен бути строго регламентований. Вставити і лягати спати щодня краще в один і той час. Тривалість сну не менше 7 годин. Харчування має бути чотириразовим, різноманітним, багатим вітамінами і обмеженим по калорійності (не більше 2500 ккал на добу). Відмова від куріння і зловживання алкоголем - необхідні умови в профілактиці інфаркту міокарда. Ці «рятувальники» заходи нерідко приносять шкоду. Характер оздоровчого лікування слід обов'язково погоджувати з лікарем.

Аритмії серця.

Аритмії серця - різні відхилення в освіті чи проведенні імпульсів збудження в серці, частіше за все виявляються порушеннями ритму або темпу його скорочень. Деякі аритмії серця виявляються тільки за допомогою електрокардіографії, а у випадках порушень ритмічності чи темпу серцевих скорочень вони нерідко відчуваються самим хворим і виявляються при вислуховуванні серця і при промацуванні пульсу на артеріях.
Нормальний, або синусовий, ритм серця формується імпульсами збудження, що виникають з певною частотою в спеціальних клітинах у правому передсерді і поширюються по провідній системі на передсердя і шлуночки серця. Виникнення аритмії серця може бути зумовлено утворенням імпульсів збудження поза синусового вузла, патологічної їх циркуляцією або уповільненням проведення по провідній системі серця внаслідок вроджених аномалій її розвитку, або у зв'язку з порушеннями нервової регуляції діяльності або захворюваннями серця. 
Аритмії серця різноманітні за своїми проявами і неоднакові за клінічним значенням. До основних аритмій серця ставляться екстрасистолія, пароксизмальна тахікардія, брадикардія при блокадах серця, а також миготлива аритмія. Остання в більшості випадків пов'язана із захворюванням серця, часто спостерігається при деяких ревматичних пороках серця. 
Виявляється миготлива аритмія повної неритмичностью серцевих скорочень, найчастіше в поєднанні з їх почастішанням. Вона може мати постійний і нападоподібний характер, причому пароксизми аритмії іноді протягом декількох років передують постійної її формі. 
У осіб похилого та старечого віку аритмії серця зазвичай виникають на тлі кардіосклерозу, але в їх походження нерідко беруть участь ішемічна дистрофія міокарда. Органічні зміни в міокарді найбільше сприяють виникненню аритмії серця, коли вони локалізуються в області синусового вузла і у провідній системі. Причиною аритмій серця можуть бути також вроджені аномалії цих утворень. 
У патогінезе аритмії серця велика роль належить зрушень у співвідношенні змісту іонів калію, натрію, кальцію і магнію усередині клітин міокарда і в позаклітинному середовищі.

Ішемічна хвороба серця. 

Ішемічна хвороба серця - гостре і хронічне ураження серця, викликане зменшенням або припиненням доставки крові до міокарда у зв'язку з атеросклеротичним процесом в коронарних артеріях. Термін запропонований у 1957р. групою фахівців ВООЗ. У переважній більшості випадків причиною цього є різке звуження однієї або кілька гілок коронарних артерій, що живлять серце, внаслідок ураження їх атеросклерозом. Обмеження надходження крові до міокарду знижує доставку до нього кисню, поживних речовин, а також видалення відпрацьованих продуктів обміну, шлаків.
Залежно від поєднання кількох факторів прояви ішемічної хвороби серця можуть бути різними. Її першим проявом може бути раптова смерть або інфаркт міокарда, стенокардія, серцева недостатність, порушення ритму серця. Нерідко це захворювання вражає людей ще молодих (віком 30-40 років), які ведуть активний спосіб життя, приводячи до величезних моральним і економічних втрат. Щорічна летальність від ішемічної хвороби серця коливається від 5,4 до 11,3% і залежить від числа уражених артерій та вираженості коронарного атеросклерозу. 
Поширеність ішемічної хвороби серця пробрела розміри епідемії в другій половині ХХ століття, хоча окремі її прояви були відомі давно. 
Ішемічна хвороба серця може протікати як у гострій, так і в хронічній формі. Широке розповсюдження цього захворювання у людей найбільш працездатного віку перетворило ішемічну хворобу серця на важливу соціальну та медичну проблему. Зрослу частоту захворювання ішемічної хвороби пов'язують, в першу чергу, зі зниженням фізичної активності людей, спадкової схильності, надмірною масою тіла та іншими факторами ризику. Поширеність ішемічної хвороби вище серед людей, яким притаманні постійне прагнення до успіху у всіх сферах діяльності, тривалі перевантаження роботою. Подібний комплекс особливостей іноді називають «коронарним профілем особистості». 
Перебіг хвороби тривалий. Для нього характерні загострення, що чергуються з періодами щодо благополуччя, коли хвороба може суб'єктивно не проявлятися. Початкові ознаки ішемічної хвороби - напади стенокардії, що виникають при фізичному навантаженні. Надалі до них можуть приєднуватися напади, що виникають у спокої. Біль нападоподібний, локалізується у верхній або середній частині грудини або загрудинної області, по лівому краю грудини, в передсерцевій області. За характером біль буває давить, що роздирає або щемливої, рідше колючої. 
У діагностиці ішемічної хвороби серця широко використовують електрокардіографічні методи дослідження. ЕКГ зазвичай записують у 12 відведеннях у спокої одноразово або повторно. 
Терапія при ішемічній хворобі серця спрямована на відновлення втраченого рівноваги між припливом крові до серцевого м'яза. Істотну роль у профілактиці ішемічної хвороби серця відіграє дієта. Її основні принципи: обмеження загальної кількості та калорійності їжі, що дозволяють зберігати нормальну масу тіла, значне обмеження жирів тваринного походження і легкозасвоюваних вуглеводів, виключення алкогольних напоїв; збагачення їжі рослинними оліями і вітамінами С і групи В. При помірної фізичної активності приймати їжу рекомендується чотири рази в день, через рівні проміжки часу, з калорійністю добового раціону в межах 2500 ккал. У раціон слід включати продукти, що містять велику кількість повноцінного білка, сирі овочі, фрукти і ягоди.

Гіпертонічна хвороба.
Гіпертонічна хвороба - захворювання серцево-судинної системи, що характеризується постійним або періодичним артеріального тиску. На відміну від інших форм артеріальної гіпертензії це підвищення не є наслідком іншої хвороби. 
Гіпертонічна хвороба - хвороба ХХ століття. У США в 70-х роках було 60 млн. чоловік з підвищеним артеріальним тиском і лише у ј дорослого населення реєструвалося «ідеальне» тиск. Поширеність «актуальною гіпертензії» серед чоловіків у Росії (Москва, Ленінград) вище, ніж у США, але відсоток знаходяться на медикаментозному лікуванні в 2-3 рази нижче. 
Причина гіпертонічної хвороби розкрита не до кінця. Але основні механізми, що приводять до стабільно високого артеріального тиску відомі. Провідним серед них є нервовий механізм. Початкова його ланка - емоції, душевні переживання, що супроводжуються і у здорових людей різними реакціями, в тому числі підвищенням артеріального тиску. 
Інший механізм - гуморальний - регулює кров'яний тиск, за допомогою виділяються в кров активно діючих речовин. На відміну від нервових механізмів, гуморальні впливу викликають більш довгострокові і стійкі зрушення у рівні артеріального тиску. 
Щоб запобігти подальшому розвитку гіпертонічної хвороби, необхідно знизити нервове напруження, розрядити накопичується «заряд» емоцій. Така розрядка найбільш природно відбувається в умовах підвищеної фізичної активності. 
Неухильне прогресування гіпертонічної хвороби можна зупинити і повернути назад своєчасним лікуванням. Постійне обмеження або виключення з їжі солоних блюд - найважливіша з реальних і доступних заходів протидії артеріальної гіпертезія. Медицина має безліч засобів, що підсилюють виведення нирками куховарської солі з сечею. Тому хворому гіпертонічною хворобою нерідко призначають сечогінні препарати. 
Достовірно відомо, що розжирілого людині, яка страждає на гіпертонічну хворобу, іноді досить позбавитися від зайвої ваги тіла, щоб артеріальний тиск нормалізувався без ліків. Дійсно з зникненням жирової тканини ліквідується за непотрібністю розгалужена мережа дрібних судин, що розвилися в цій тканині у міру її росту. Іншими словами, жирові відкладення змушують серцевий м'яз працювати в умовах підвищеного тиску в системі кровоносних судин. 
Отже, кожна людина може самостійно попередити розвиток гіпертонічної хвороби, не вдаючись до ліків. Це доведено спостереженнями за великими групами хворих, суворо виконували рекомендації щодо рухової активності, харчування зниженою калорійністю та обмеження кухонної солі в їжі. Річний термін спостереження показав, що у більшості людей нормалізувався артеріальний тиск, знизилася маса тіла, відпала необхідність у прийомі гіпотензивних препаратів. 
Гіпертонічна хвороба не належить до числа невиліковних. Арсенал сучасної медицини достатній для того, щоб підтримувати артеріальний тиск на необхідному рівні і тим самим перешкоджати прогресуванню хвороби. 
Заходи профілактики гіпертонічної хвороби збігаються з рекомендаціями для хворих. Вони особливо необхідні для людей із спадковою схильністю до цієї хвороби.

  3. Низька фізична активність. Заняття фізкультурою допомагають нормалізувати тиск, знизити рівень холестерину, сприяють схудненню, забезпечують тонус судин.

4. Зайва вага і неправильне харчування. Збільшення жирової тканини в районі талії - ознака метаболічного синдрому, який є фактором ризику для хвороб серця, інсульту і діабету.

 Надлишкова маса тіла.
У більшості економічно розвинених країн надлишкова маса тіла стала поширеним явищем і становить серйозну проблему для охорони здоров'я. Причину цього в більшості випадків бачать у невідповідності між надходженням з їжею великої кількості калорій і малими енерговитратами внаслідок малорухомого способу життя. Поширеність надлишкової маси тіла, будучи мінімальної у 20-29-літніх (7,8%), з віком неухильно збільшується до 11%, у 30-39-літніх,. До 20,8% - у 40-49-літніх і до 25,7% - у 50-59-річних. 
Зв'язок між надлишковою масою тіла і ризиком розвитку серцево-судинної системи досить складна, тому що, була самостійним чинником ризику. 
Надлишкова маса тіла залучає велику увагу з тим, що вона піддається корекції без використання будь-яких лікарських препаратів. Визначення нормальною масою тіла, тому що для цих цілей немає єдиних критеріїв. 
Зменшення надлишкової маси тіла та її підтримка на нормальному рівні завдання досить важке. Контролюючи свою масу тіла, треба стежити за кількістю і складом їжі і за вашої фізичною активністю, Харчування має бути збалансованим, проте їжа повинна бути низькокалорійної.



  Всі рекомендації, включаючи харчування і режим, дає лікар. Якщо лікування проводиться вдома, догляд за хворим здійснюють родичі під контролем лікаря.

Харчування дробове і різноманітне, але в перші дні хвороби краще їсти поменше, вважаючи за краще менш калорійну їжу; кращі фруктові та овочеві пюре. Їду, що викликає здуття кишечника, наприклад горох, молоко, квас, виключають з раціону, тому що виникає при цьому підйом діафрагми ускладнює роботу серця. Забороняються жирні сорти м'яса, копченості, солоні продукти, будь-які види алкогольних напоїв.
З перших днів лікування при відсутності ускладнень лікар призначає індивідуально підібраний комплекс лікувальної фізкультури. Необхідно стежити, щоб у приміщенні, де знаходиться хворий, повітря постійно був свіжим. 
Відновлювальна терапія, спрямована на підготовку хворого інфарктом міокарда до активного способу життя, починається з перших днів лікування. Вона проводиться під керівництвом і контролем лікаря. 
Режим дня повинен бути строго регламентований. Вставити і лягати спати щодня краще в один і той час. Тривалість сну не менше 7 годин. Харчування має бути чотириразовим, різноманітним, багатим вітамінами і обмеженим по калорійності (не більше 2500 ккал на добу). Відмова від куріння і зловживання алкоголем - необхідні умови в профілактиці інфаркту міокарда. Ці «рятувальники» заходи нерідко приносять шкоду. Характер оздоровчого лікування слід обов'язково погоджувати з лікарем.

 

 5. «Списання» здоров’я на гени. Спадковість - значимий фактор у розвитку серцево-судинних захворювань. Але своєчасні заходи профілактики значно знижують ризик інфаркту.

 6. Психологічні чинники. 
Цим фактором завжди надавали і надають велике значення в розвитку серцево-судинних захворювань. За останні роки ретельному вивченню піддалися особливості поведінки людей. Був виділений тип поведінки людей (тип А *) 
«Тип А» поведінки являє собою емоційно руховий комплекс, що спостерігаються у людей, залучених в нескінченні спроби зробити все більше за все менший час. У цих людей нерідко з'являються елементи «вільно дається взнаки» ворожості, легко виникає з найменшого приводу. У осіб з особливостями поведінки типу А * відзначені певні симптоми. Ці люди часто одночасно виконують кілька справ (читають під час гоління, їжі тощо), під час бесіди вони також думають і про інші справи, не приділяючи найбільше уваги співрозмовника. Вони швидко ходять і їдять. Переконати таких людей змінити свій спосіб життя, дуже важко з кількох причин: 
Вони зазвичай пишаються своєю поведінкою і вважають, що успіх у роботі та суспільстві, якого вони досягли, пов'язаний з подібним типом поведінки. 
Особи, з поведінкою типу А *, звичайно є прагматиками, і їм важко зрозуміти, як їх поведінка може призвести до хвороби серця. 
У більшості випадків це енергійні, багато працюючі люди, приносять величезну користь суспільству. І завдання полягає в тому, щоб переконати їх придбати такі звички, які будуть протидіяти несприятливого впливу особливостей їх поведінки на здоров'я.

 7. Підвищений рівень холестерину в крові.
Холестерин циркулює в крові в складі жиробілкових частинок-ліпопротеїнів. Певний рівень холестерину в крові підтримується за рахунок холестерину, що надходить з харчовими продуктами, і синтез його в організмі. Виділяється в практичній діяльності межа нормального рівня холестерину в крові є умовною. Нормальним вважається вміст в крові холестерину до 6,72 ммоль / л (260 мг%). Більш низькі показники рівня холестерину в крові, 5,17 ммоль / л (200 мг%) і нижче - менш небезпечні. 
Підвищений рівень холестерину в крові зустрічається досить часто. Рівень холестерину в крові 6,72 ммоль / л (260 мг%) і вище у чоловіків 40-59 років зустрічається в 25,9% випадків.

 http://ukurier.gov.ua/uk/news/mediki-viznachili-pyatirku-vorogiv-sercya/

 http://ua-referat.com/Серцево-судинні_захворювання