ЗДОРОВ'Я. УКРАЇНА. Лікарська криза. Кому відривати голови?


Повна зупинка державних закупівель всіх лікарських препаратів, у тому числі критично важливих для порятунку життя при онкології, туберкульозі, ВІЛ та інших небезпечних хворобах, призвела до гучного скандалу в керівництві уряду.
«Якщо це правда, повідривати голови у тих, хто це допустив, Олександр Володимирович, інакше своєю головою заплатите. Я вам даю місяць на це, якщо це правда », - заявив прем'єр-міністр Микола Азаров міністру охорони здоров'я Олександру Аніщенко на засіданні Кабміну, прочитавши газетну публікацію про відсутність ліків для хворих на гемофілію в Україну. ZN.UA, звичайно, передбачало, що відсутність ліків в 45-мільйонній країні повинно викликати різку публічну реакцію влади. Але, відверто кажучи, поведінку і слова прем'єр-міністра і керівництва МОЗ викликають сумніви в тому, що уряд зуміє оперативно вирішити лікарський криза.

Насамперед торкнемося питання, кому і що треба відривати. Прем'єр підтвердив, що гроші на закупівлю ліків виділені. По-перше, як це можливо, щоб 3,5 мільярда гривень лежали на рахунках казначейства, а цільові бюджетні програми не виконувалися? Що відривати, Микола Янович, за таке кричуще відсутність фінансово-бюджетної дисципліни?

По-друге, статті і сюжети про відсутність ліків уже не один місяць з'являються у ЗМІ. Про критичний стан хворих на гемофілію, чия історія так зворушила серце Миколи Яновича, голова «Всеукраїнського товариства гемофілії» Олександр Шміло розповів на прес-конференції 15 квітня - три місяці тому! І хворі на гемофілію, і представники інших громадських організацій неодноразово зверталися і в МОЗ, і в адміністрацію президента, і в усі інші служби.

По-третє, від глави виконавчої влади хотілося б почути не емоції і награне здивування, а конкретний план дій щодо виправлення ситуації та негайної поставки ліків!

Натомість прем'єр зажадав розібратися з ситуацією той же міністерство, яке своїми ж системними діями і спровокувало лікарський криза - МОЗ. Голова МОЗ А. Аніщенко визнав, що: «якщо говорити про препарати для лікування гемофілії - прав прем'єр-міністр, їх дійсно недостатньо». Згідно цитаті інформагентств, за словами Аніщенка, МОЗ проводив два тендери для закупівлі необхідних ліків, але деякі препарати були дорожчими, ніж в минулому році, і їх не купили. За його словами, буде проведений ще один тендер, препарати закуплять навіть за завищеною ціною, ця процедура займе 25-30 днів. Причину відсутності ліків міністр бачить у бажанні провести закупівлі якомога дешевше, а заощаджені кошти спрямувати на закупівлю ще більшого обсягу препаратів. «Навіть якщо б торги були проведені в січні, то до цього часу у нас би закінчилися препарати».

Дані заяви міністра охорони здоров'я дуже красномовно показують, що в міністерстві, на жаль, відсутня як системне розуміння самої проблеми, методики її вирішення, так і елементарна обізнаність про реальний стан справ. Олександр Володимирович намагається прикрити існуючі політико-комерційні мотиви зриву держзакупівель, про які ми писали в минулому номері, заявами, які дуже легко спростувати.

Як писало ZN.UA, серед 240 тендерів, які провів, але так і не реалізував МОЗ в 2011 році, 25 тендерів все-таки відбулися і були розкриті тендерні пропозиції. Дійсно, слід зазначити, що на цих торгах чиновники МОЗ проявили принциповість - їм вдалося добитися суттєвого зниження вартості закуповуваних ліків. І це був би прекрасний приклад професійної державної роботи, але тільки в тому випадку, якщо б за наполяганням МОЗ укладені і акцептовані договори на поставку ліків не були б розірвані!

«За деякими позиціями є змова основних постачальників лікарських засобів. Вони або взагалі не з'являються на торги, або надають явно завищені ціни », - заявила заступник міністра охорони здоров'я Галина Калішенко.

Торкнемося ситуації з ліками для гемофіліків, щоб шановний пан міністр і його заступник, знову виступаючи в телеефірі, були позбавлені від використання неперевіреної або неточної інформації про роботу МОЗ та позбавили б від недостовірних відомостей громадськість і хворих. Адже варто подивитися «Вісник державних закупівель», і стає очевидною певна нестиковка у фактах, якими оперують керівники МОЗ.

Насправді міністерство у 2011 році провів не два, а шість тендерів на закупівлю ліків для гемофіліків, які відбулися, але від поставок ліків за ним міністерство відмовилося. Незважаючи на досягнуту економію бюджетних коштів, причому істотну. У всіх тендерах з ліків від гемофілії брали участь всі постачальники.

Найважливіше - в жодному разі ціна не перевищила розцінки 2010 року. Звернімося до фактів: 7 червня відбувся тендер на закупівлю опотерапевтіческіх продуктів (фактор згортання 9) - номер оголошення 52631. На ньому перемогло Київське регіональне фармпідприємство, яке дало ціну на 39,72% нижче, ніж ціна закупівель 2010 року. Джерела, близькі до керівництва підприємства, повідомили ZN.UA, що фактична поставка була заблокована МОЗ, договір розірвано.

Також 7 червня відбулося розкриття тендерних пропозицій по іншому тендеру на закупівлю препаратів фактора згортання 9, номер оголошення 60554 - тут перемогла фірма «Лінк-Медітал», ціна виявилася нижчою на 39,93%. Джерела, близькі до керівництва підприємства, повідомили ZN.UA, що фактична поставка була заблокована МОЗ, договір розірвано.

«Нам кажуть, що незабаром буде проведений тендер на 7-й і 9-й фактор згортання крові, а що стосується 8-го (він потрібен 90% хворих), поки неясно, коли відбудеться, - повідомила на минулому тижні секретар« Всеукраїнського товариства гемофілії »Олена Сафронова. - На чорному ринку вартість 1 тисячі одиниць 8-го фактора - 1000 дол Наприклад, моєму синові, щоб вирвати зуб, потрібно 10-15 тисяч одиниць фактора ».

7 червня вже пройшов тендер на закупівлю фактора згортання 8, с номером оголошення 52620. Компанія «Центрофарм» дала ціну на 30,82% менше, ніж на торгах 2010 року. Джерела, близькі до керівництва підприємства, повідомили ZN.UA, що фактична поставка була заблокована МОЗ, договір розірвано.

Три інших тендера дійсно показали або незначне, або взагалі нульове зниження ціни. Але ціни не зросли ніде. Враховуючи, що, за даними Товариства гемофілії, їхні потреби покриваються держзакупівлями на 17%, за даними МОЗ - на 22-25%, міністерству для того, щоб закрити на 100% потреби гемофіліків, як заявив пан Аніщенко, необхідно добитися зниження ціни не на 30-40%, а в чотири-п'ять разів! Чи можна реалізувати ці красиві і правильні слова на практиці?

Віриться насилу. Так, держзакупівлі не покривають 100% потреб, але завдяки їм у державних лікарнях є кошти для порятунку хворих в екстрених випадках! Як же можна позбавляти людей цієї допомоги? Крім того, коли держзакупівлі не проводяться взагалі, продавці на чорному ринку отримують необмежені можливості для роздування цін. Хворим потрібні ліки, і, якщо держава не дає нічого, ліки все одно у кого-то закуповуються, і все одно на цьому заробляють цілком конкретні люди, яким відсутність держзакупівель дуже вигідно. Останнє можна розглядати з чисто комерційної точки зору як стимулювання продажів. У разі надзвичайної ситуації потрапив у біду людина вже ніяк не зможе розраховувати на допомогу держави і покірливо платить ту ціну, яку йому заявляє чорний ринок!

І ось виходить: поки МОЗ шукає постачальників, які зроблять ціну на ліки в п'ять разів менше, ринок препаратів для гемофілії захоплюють постачальники нелегально ввезеної та несертифікованої продукції. Як зазначив у коментарі для ZN.UA А. Шміло, на чорному ринку пропонуються в основному дешеві препарати російського виробництва, які значно поступаються за якістю європейським ліків. Чи вигідно це для держави? Чи корисно це для здоров'я громадян?

А. Аніщенко заявив, що препарати для гемофілії будуть закуплені протягом 25-30 днів, однак Всеукраїнське товариство гемофілії вважає такий прогноз необгрунтовано оптимістичним. «Якщо тендер проведуть зараз, навряд чи ми отримаємо ліки раніше ніж через два з половиною місяці», - вважає А. Шміло. Справа в тому, що цикл виробництва чинників згортання крові становить не менше двох місяців. Поставити велику партію цих ліків через процедуру тендеру протягом місяця неможливо. Тому що в такому випадку як мінімум дві фармацевтичні компанії повинні мати у себе в наявності на складі вже виготовлені препарати. А хто піде на такий ризик, знаючи, що тендер можуть або знову скасувати, або цінова пропозиція конкурентів виявиться більш вигідним? Ліки мають термін придатності, і довго зберігати їх не можна.

Який алгоритм дій слід було б застосувати уряду, якби воно дійсно хотіло швидко навести порядок із закупівлями ліків держпрограмами?

По-перше, слід визнати допущені помилки, а не намагатися недостовірними виправданнями зняти з себе відповідальність.

По-друге, слід негайно прийняти план дій щодо екстреного вирішення лікарської проблеми. 18 червня А. Аніщенко заявив, що МОЗ має планом проведення держзакупівель - де він? Раз цей хаос відбувається за планом - не варто поміняти цей провальний план? Чи не варто цей документ зробити публічним, щоб з ним могли ознайомитися професіонали, а не тільки чиновники, поставлені для спрямування фінансових потоків у потрібне русло? Міністр має провести зустріч з представниками профільних громадських організацій хворих, розповісти про вжиті заходи і назвати всім конкретні терміни реального надходження ліків, а не терміни проведення тендерів. Тендер до крапельниці не підвісити.

По-третє, заявляючи про необгрунтовані ціни на ліки, МОЗ зобов'язаний говорити з цифрами в руках - профілактика туберкульозу в початкових стадіях обходиться країні в десятки разів дешевше, ніж лікування в разі перерви в прийомі необхідних препаратів! Не можна ж все міряти тільки грошима - при зриві тендерів треба ж було ще й з якимись медиками порадитися! І ще - за скільки виробляються закупівлі аналогічних препаратів за кордоном? Держава не має права в такому критичному питанні огульно говорити, що треба знижувати ціни. Спочатку назвіть, який рівень цін МОЗ приймає за прийнятний. В іншому випадку дії чиновників виглядають, м'яко кажучи, некомпетентно, а грубо кажучи - спекулятивно.

По-четверте, уряд зобов'язаний не ставити ультиматуми місцевим постачальникам-посередникам, а безпосередньо працювати з виробниками. Переконувати, гарантувати, підписувати прямі зобов'язання і меморандуми. Інакше це виглядає як спроба переділити український ринок і змусити виробників переписати контракти на інших людей, що вкрай далеко від заявлених цілей боротьби з корупцією і зниження цін і ніяк не прискорить поставку ліків.

По-п'яте, певне число поставок слід провести негайно. Не можна чекати ще два місяці, поки життєво важливі ліки «доползут» до нужденних.

По-шосте, раз МОЗ заявляє про «змову постачальників», Антимонопольний комітет повинен негайно провести розслідування, назвати винних і оштрафувати на велику суму. В іншому випадку відповідати повинні чиновники.

По-сьоме, незважаючи на визнання міністром справедливості претензій Азарова, чомусь жоден чиновник за цей страшний лікарський криза не отримав навіть стягнення.

По-восьме, свою оцінку лікарського кризі та реальну загрозу, яка створена здоров'ю людей, повинні дати Генеральна прокуратура і Служба безпеки. Дії та бездіяльність посадових осіб повинні отримати свою оцінку. За що отримували зарплату керівники МОЗ та чиновники, які безрезультатно провели 240 тендерів? Це кричуще порушення службових обов'язків, що спричинило тяжкі наслідки! Чи не призведе некомпетентність керівництва МОЗ до зростання захворюваності на мультирезистентний туберкульоз або зростання смертності від цього захворювання?

По-дев'яте, перш ніж скаржитися на недостатнє фінансування, МОЗ зобов'язаний надати чітку і прозору статистику кількості хворих і кількості необхідних ліків - для публічного обговорення. Оскільки вже у вересні в новому бюджеті мають бути закладені точно обгрунтовані цифри, що є єдиною гарантією недопущення лікарського кризи в 2012 році.

Поки ці заходи не прийняті, є вагомі підстави вважати, що барвистий спектакль, розіграний в Кабміні, зроблений просто для чергового відволікання уваги і імітації бурхливої ​​діяльності.

Ліків, як і раніше немає, тому що нічого конструктивного, ніж пообіцяти комусь відірвати голову, уряд не пропонує.

Замість післямови публікуємо фрагмент з обігу в ZN.UA голови громадянського руху «Українці проти туберкульозу» В. Руденко та голови Міжнародної журналістської асоціації «Здоров'я без кордонів» І. Горбасенко, спрямоване також в усі органи влади, у тому числі президенту і прем'єр-міністру :

«Сьогодні на обліку в протитуберкульозних закладах перебуває понад 457 000 громадян України. Всі ці люди вимагають безперервного лікування, тобто щоденного прийому протитуберкульозних ліків. Якщо має місце перерва в постачанні цих ліків і відповідно з'являється перерву в прийомі більш ніж на 10 діб, у хворих виникає мультирезистентний туберкульоз, лікування якого досить дорогим (від 20 до 100 тис. дол на особу), а в значній частині випадків невиліковно і призводить до смерті хворого. Про важких гуманітарних та фінансові наслідки перебоїв у поставках протитуберкульозних ліків знають всі причетні владні структури, включаючи Кабінет міністрів, МОЗ та інші, але як можна пояснити катастрофічну ситуацію, яка склалася із забезпеченням лікувальних установ протитуберкульозними препаратами? Сьогодні Україна посідає друге місце за темпами поширення мультирезистентного туберкульозу. Просимо не допустити, щоб України посіла перше місце за цим показником напередодні Євро-2012 ».

Ю. Бутусов

 http://censor.net.ua