ЗДОРОВ'Я. Десять років роботи і 10 000 зцілених

  
  Операція на мозку з навігатором ( Фото з архіву Ігоря Курильця)


Міжнародний центр нейрохірургії святкує перший ювілей.

Рівно 10 років тому - 21 червня 2001 року в Україні з'явилася перша недержавна клініка, в якій віртуозно роблять операції на хребті і головному мозку - Міжнародний центр нейрохірургії.

Вдале народження клініки відбулося завдяки невгамовній енергії лікаря-нейрохірурга Лікарні швидкої медичної допомоги Ігоря Курильця та сприяння ряду організацій ЄС і США. Натхненником проекту був англійський нейрохірург професор Генрі Марш. Сьогодні директор клініки Ігор Курілець - справжній генератор ідей у ​​вітчизняній нейрохірургії. Від яких принципів ніколи не відступить цей незручний для медчіновніков директор, які досягнення за 10 років має його клініка і про багато іншого розповідає нейрохірург і ортопед, кандидат медичних наук, член Асоціації нейрохірургів Великої Британії та генеральний директор Міжнародного центру нейрохірургії Ігор Курілець.

Про подвійні стандарти

- Ви сьогодні більше директор або хірург?

- Моє покликання - оперувати, я живу цим. Але сьогодні для нормальної роботи крім медичних знань керівник повинен розбиратися в економіці, менеджменті, логістики, консалтингу. Не нормально, коли операції занадто дорогі і люди змушені віддавати останню копійку на них.

- А правда, що півтора роки тому Міжнародний центр нейрохірургії відкрив філію в Західній Україні в місті Стрий?

- Це моя батьківщина. Я приїжджав додому, і це був не відпочинок, а суцільне консультування. Тепер можу до мами приїхати відпочивати. Але там клініка обладнана не гірше, ніж в Києві, і оперують в ній за стандартами, прийнятими у світовій практиці.

- А що, хіба стандарти в нашій країні відрізняються від світових?

- Ще й як! Наші стандарти часто не збігаються зі світовими. Ми працюємо по різних доктрин, за різними філософій. Мені ще 20 років тому сказали: якщо ти хочеш чогось досягти в нашій країні, то повинен бути не хорошим читачем, а хай і поганим, але письменником. У нас, якщо людина публікує всілякі дурниці у вигляді статей, дисертацій, озаглавлює все це своїм ім'ям, то всю цю нісенітницю іменують науковими працями. Наші роботи - це макулатура, яку ніхто не цікавиться за кордоном. Про які досягнення може йти мова, якщо більшість операцій проводять без сучасної техніки. І така позиція підтримується державою і медичною системою нашої країни. А якщо почнете копіювати чуже, то не стати вам ні кандидатом, ні доктором наук. Я ж упевнений, що потрібно ретельно вивчити досвід зарубіжних колег і працювати в одному руслі. Коли я буваю в закордонних клініках, то говорю з ними на одному хірургічному мовою. Я розумію, що вони роблять, вони розуміють, що роблю я. Ось 7-е видання книги з нейрохірургії Марка Грінберга - це стандарт світової нейрохірургічної практики, аналіз мільйонів операцій, виконаних в Європі та Америці. У ній детально сказано, які операції і коли потрібно робити. Або не потрібно. У нас же можуть нав'язати абсолютно не потрібну операцію.

Багато операції проводять заради містечкової науки, заради статистики, заради своєї більш ситного життя і т.д. Виконання операцій, від яких давно відмовилися на Заході, сьогодні дуже модно в нашій країні. А державний контроль відсутній навіть в топклініках столиці.

Завдяки мікроскопу "Пантера" операції стали більш якісними


ЧАС ЗМІН Стукає У ДВЕРІ

- Що потрібно змінити, щоб мода на непотрібні операції зникла?

- Хірург повинен отримувати пристойну зарплату не від пари операцій в місяць, а робити їх 25-30! Тоді буде зменшена їх собівартість. У Торонто, наприклад, проживають близько 3 млн осіб, а працюють 25 нейрохірургів і всього 200 ліжок. У нас же 200 нейрохірургів і близько 1000 ліжок, для утримання яких потрібно не бюджет, а бездонна бочка! Але ми не повинні зациклюватися тільки на проблемах фінансування галузі. Питання в фундаменті, філософії медицини. Не можна створити медицину, в якій все вирішують хабарі, побори, тіньові схеми. Ми підмінили професіоналізм, репутацію, кваліфікацію грошима. Нещодавно консультував пацієнтку, яка проходила курс хіміопроменевої терапії в Німеччині. Вона не змогла лікуватися на батьківщині. В Україні ціни виявилися вищими німецьких. Навіть у Росії лікування пухлини головного мозку на гамма-ніж в два-три рази дешевше, ніж в Україну. Зате обдерті зовні і зсередини жебраки лікарні нашої батьківщини оточені люкс-іномарками українських лікарів. Створити сучасну медицину в Україну на глиняному фундаменті аморальності не вдасться ніколи. Українських лікарів потрібно спочатку навчити заробляти і платити податки, а не тільки брати винагороду. І перший пункт такої програми - перехід на міжнародні стандарти лікування.

- І цього достатньо?

- Ні, ще потрібно, щоб галузь очолював суперпрофесіонал. Я приїхав до Києва 30 років тому, коли пальму першості тримали Амосов, Шалімов, Ромоданов. Я був студентом і бачив своїми очима: йде операція і щось не виходить. Тоді дзвонять додому Шалімову, він заходить в операційну і показує, як зробити правильно. Він завжди виручав молодих хірургів. Так само чинили Амосов і Ромоданов. У Росії сьогодні головний нейрохірург просто монстр, він будь-яку операцію може зробити. І так само повинно бути в Україну.

- Хіба можливо, щоб один чоловік віртуозно робив операції на хребті і на головному мозку? Адже сьогодні у нас є фахівці і відділи по кожній ділянці мозку.

- Такого поділу немає ніде в світі. Нейрохірург повинен оперувати всі!

ХІРУРГ ПОВИНЕН МАТИ РЕПУТАЦІЮ

- А як вибрати хірурга, щоб не нарватися на дилетанта?

- Лікар повинен мати репутацію. Про це розкажуть його колишні пацієнти (шукайте відгуки на форумах). В ідеалі повинна бути електронна база, отаке досьє, в якому можна про все дізнатися про хірурга. І найважливіше: людина повинна сумніватися і радитися зі знаючими колегами.

- До кого ви звертаєтеся за порадою, коли сумніваєтеся?

- Якщо я щось недостатньо розуміють, то відправляю електронкою документи колегам, думкою яких дорожу. Це Генрі Марш (Лондон), Норберто Вентура (Барселона), Джеймс Рутка (Торонто). Мені легко це зробити, тому що в Міжнародній клініці нейрохірургії проводять операції на сучасному обладнанні та за європейськими протоколами лікування.

- Невже у вас такі самі прилади, як у провідних клініках світу?

- Так, найсучасніші. Хірурги нашої клініки першими в Україні стали робити операції на хребті під мікроскопом, ми першими в країні придбали апарат повернення крові, а також запровадили практику ведення операції під контролем рентген-апарата (навігація під час операції). Навіть у столиці сьогодні часто операції роблять без мікроскопа і навігатора (він коштує $ 1 млн). Найбільший кошмар в моєму житті: не заробити гроші на дороге устаткування, не навчитися на ньому працювати, а внести в наш реєстр, зареєструвати.

- В чому користь апарату повернення крові?

- Ось я оперую дівчину зі сколіозом, вона під час операції втратила 2,5 л крові. І щоб вона не загинула, їй потрібно перелити хоча б 2 л крові. Але її кров зібрали під час операції і повернули, обійшлися без донорської. Через три дні вона вже ходила. А донорську кров пацієнти переносять погано, вона дорога, і ризик інфікування великий.

- А навіщо потрібна нейрохірургічна навігація?

- У нашій країні це обладнання поки розглядається як предмет розкоші, а на Заході без нього не обходиться жодна операція. Апарат визначає розташування хірургічних інструментів у головному мозку під час операції.

- Ваші операції за ціною такі ж, як в Європі?

- Ні, набагато дешевше. Наприклад, прооперувати сколіоз (ліквідувати горб) коштує 35 000 євро в Іспанії, 50 000 євро в Німеччині. А в Міжнародному центрі нейрохірургії - $ 10 000. Грижа міжхребцевого диска - в США $ 20 000; у Великобританії - $ 5000, в Україну - $ 1000.

- Чому така різниця в ціні?

- Моє завдання - зробити послуги максимально доступними для людей. На витратні матеріали припадають дві третини витрат при операції. Ми ж не дурні брати участь у всяких тендерах, тому обладнання нам обходиться в три рази дешевше, ніж купує держава. Ми не беремо імплантати у дилерів - купуємо на заводі-виробнику. Крім того, у нас працює конвеєр - не менше 30 операцій на тиждень робимо! Це знижує їх собівартість.

- Які плани, про що мріє сьогодні?

 - Побудувати клініку майбутнього. І користуючись нагодою, хочу привітати всіх колег з Днем медика, побажати всім везіння і можливості попрацювати в умовах європейських стандартів.

Світлана Воронюк.

http://kp.ua/daily/